I would like to share a revelation I recently had about reducing door-to-treatment times when flying to yet another Angels meeting somewhere, writes Angels Europe Project Lead JAN VAN DER MERWE.
Недавно я прочитал обзорную статью о различных целевых показателях, установленных для времени «от поступления до начала лечения» в различных проектах по улучшению качества медицинской помощи при инсульте по всему миру. Я понял, что, несмотря на то, что у нас есть конкретные цели в рамках наград ESO «Angels», мы недостаточно часто сообщаем о нашей цели по этому важному параметру.
Теперь все мы знаем, что в рекомендациях указывается 60 минут в качестве показателя, к которому следует стремиться, но мы часто считали эту цель непродуктивной. Больницы, которые достигли показателя 60 минут или около того, часто думают, что они делают достаточно, и у них очень мало мотивации для улучшения.
На противоположной стороне спектра у нас есть такие страны, как Чешская Республика, которые устанавливают для себя цель 20/20 к 2020 г. Это означало, что к 2020 году они стремились достичь 20%-й частоты реканализации, выполненной с медианой времени 20 минут.
Существует также мнение, что для снижения до таких показателей времени от поступления до начала лечения требуется до 10 лет, поскольку такое время потребовалось Хельсинки, чтобы достичь эту цель. У меня другое мнение, и я хотел бы связать его с открытием, которое я недавно сделал во время полета на другое совещание «Angels».
Всем известно, что в аэропорт следует приезжать не менее чем за два часа до вылета. Я прибыл в аэропорт примерно за 45 минут до вылета и опередил длинную очередь людей, которые ожидали сдачи багажа и получения посадочного талона.
Причина, по которой я мог это сделать, заключалась в том, что я сделал кое-что по-другому. Например, за день до этого я зашел в интернет и скачал посадочный талон на телефон. Я также упаковал только небольшую сумку, которую мне не нужно было регистрировать, поэтому смог просто пройти прямо мимо очереди через службу безопасности и сесть в самолет, не ожидая ни минуты.
Как это связано с лечением инсульта и временем от поступления до начала лечения? Мы выяснили, что, выполняя ряд небольших действий по-другому, больницы могли бы очень быстро сократить время от поступления до начала лечения, а не постепенно снижать этот показатель в течение длительного периода времени.
Мы увидели, например, что выполнение четырех приоритетных действий — предварительного уведомления службы СМП, отправки пациента непосредственно на КТ, проведения анализов в месте оказания медицинской помощи и начала лечения пациентов, находящихся на КТ — позволяет значительно сократить время от поступления до начала лечения. Более 80% больниц «Angels», у которых в сегодня время от поступления до начала лечения составляет менее 30 минут, последовательно выполняют все четыре из этих приоритетных действий, в то время как те больницы, у которых сегодня этот показатель составляет более 60 минут, выполняют эти приоритетные действия всего в 34% случаев.
Я призываю вас прочитать на нашем веб-сайте истории о том, как одна больница в Италии и одна в Исландии добились сокращения времени от поступления до начала лечения до менее 30 минут за очень короткий промежуток времени. В отдельных случаях этот показатель составлял всего лишь 10 минут, но мы считаем, что целевое значение времени от поступления до начала лечения менее 30 минут обеспечивает выполнение всех правильных действий и оставляет достаточно времени для соответствующего обсуждения.
Когда работники этих больницы оглядываются на свои предыдущие показатели времени от поступления до начала лечения, я уверен, что для них это немного походит на то, как они теряли время, стоя в длинной очереди при регистрации на рейс.
