Пропустить и перейти к основному содержанию

От проекта с использованием ручки и бумаги до ценного наследия

Испания

Расположенная в городе Картахена, Юго-Восток Испании, больница Universitario Santa Lucilla обслуживает около 279 000 жителей региона Мурсии. Она присоединилась к сообществу «Angels» в начале 2018 года, после того, как консультант программы «Angels» связался с сотрудниками больницы в рамках регионального плана.

В то время не было достаточно данных, чтобы действительно измерить эффективность ведения пациентов с инсультом в больнице, и координация с СНМП из региона была крайне ограниченной. Мы оценили, что время с момента поступления пациента до начала терапии составляет около 60–70 минут, но не было официального реестра, на который можно было бы сослаться.

Под руководством д-ра Хосе Антонио Перес Висенте, д-ра Марии Долорес Ортега и д-ра Кристины Санчес Вискайно отделение неврологии начало свои усилия с очень простого, но эффективного шага: они начали записывать соответствующие данные для всех случаев инсульта в бумажном реестре. В течение двух месяцев мы собрали данные для общей сложности 12 пациентов, которым выполняли реканализацию.

Значительные изменения были замечены всего лишь путем регистрации и анализа данных в течение двух месяцев подряд. Больница смогла сократить среднее время с момента поступления пациента до КТ-сканирования до 21 минуты и среднее время с момента поступления пациента до начала терапии до 43 минут.

С учетом данных, полученных на исходном уровне, мы создали многопрофильную рабочую группу в больнице с участием СНМП, отделений ОНП, рентгенологии, неврологии, а также медсестер из инсультного отделения и ОНП. Мы быстро согласились, что еще есть возможности для улучшения маршрута пациента с инсультом, и решили реализовать 4 ключевых показателя, предложенные инициативой «Angels» — предварительное уведомление, направление на КТ-сканирование, лечением во время КТ-сканирования и приоритетные образцы крови. 

Следующим шагом было проведение моделирования ситуации «инсультного кода» с вовлечением СНМП, что позволило нам изучить существующий протокол, оптимизировать приоритетные действия многопрофильной команды медиков и, в конечном итоге, разработать новый протокол при инсульте, адаптированный для больницы. Кроме того, в региональных больницах, принимающих пациентов с инсультом, был создан электронный региональный регистр пациентов с инсультом, позволяющий больницам располагать всей информацией о пациентах с инсультом.

Университетская больница Hospital Universitario Santa Lucaina, г. Картахена, Мерсия

Главный вопрос — как все эти изменения повлияли на качество лечения инсульта?

К счастью для нас, больница также принимала участие в испанском национальном исследовании ATALAIA по мониторингу качества лечения инсульта. В течение шести месяцев в исследование было включено в общей сложности 34 пациента, которым выполнили реканализацию, и их данные очень впечатляющие!

Данные о реализации Хельсинкской модели
Действия Хельсинкской модели Всего 34 пациента
Доставленные СНМП 85% (28)
Предварительное уведомление от СНМП 64% (18)
Пациенты, обратившиеся самостоятельно 15% (5)
Неврологическое отделение, ожидающее пациента 88% (16)
Поступление сразу на КТ-исследование 81% (13)
Лечение во время КТ-сканирования 58% (19)
Приоритетные образцы крови 97% (32)

Как показано в таблице выше, почти для двух третей пациентов, которых привезла бригада скорой помощи, имело место предварительное уведомление от бригады СНМП — четкий признак того, что наше обучение и занятия по имитации были эффективными.

Это раннее уведомление вызвало «эффект домино», так как дало время всем сотрудникам многопрофильной команды выполнять свои роли в подготовке к прибытию пациента, например, зарегистрировать их в системе, убедиться в том, что КТ-сканер готов к работе и даже ожидать бригаду у двери. Во время этого исследования четверо из пяти пациентов, поступивших с предварительным уведомлением от СНМП, были сразу же направлены на компьютерную томографию.

Текущее время с момента поступления пациента до начала терапии в больнице: 31,5 мин ; Время с момента поступления пациента до визуализации: 20 мин


Процедуры реканализации: 70,6 % rTPA; 29,4 % в/в + тромбэктомия

Еще более впечатляющим является то, что эти результаты показали — университетская больница Hospital Universitario Santa Lucía смогла сократить свое время с момента поступления пациента до начала терапии в среднем с 60–70 минут до 31,5 минуты всего за несколько месяцев, заняв пятое место из 43 больниц, которые участвовали в исследовании ATALAIA. И, тем не менее, команда по-прежнему стремится достичь среднего времени с момента поступления пациента до начала лечения, равного 20 минут. Как показала Хельсинкская модель, это вполне возможно.

Представьте себе, сколько еще пациентов покинет эту больницу живыми и без постоянной нетрудоспособности, сколько еще улыбок и сколько еще ценных моментов они смогут подарит своим близким, благодаря сокращению времени до начала лечения в два раза.

Инсультная команда университетской больницы Hospital Universitario Santa Lucía показала, что это может быть достигнуто в течение относительно короткого периода времени, используя свободно доступную информацию и ресурсы, предоставленные программой «Angels». Однако, как засвидетельствовала команда, реальный ключ к их прогрессу заключается просто в мотивации предоставлять лучшее пациентам.

Эта выдающаяся команда превратила то, что начиналось как ручной контроль качества с использованием ручки и бумаги, в наследие, частью которого мы очень гордимся быть. Поскольку мы с нетерпением ждем их будущих прорывов, мы надеемся, что они смогут продолжать быть ярким примером для остальной части сообщества «Angels».

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink Software