Пропустить и перейти к основному содержанию

Расширение полномочий медсестер

Чешская Республика

Представьте, что к вам в больницу привозят пациента с инсультом, он проходит все необходимые обследования и получает успешное лечение с помощью реканализации. Все члены бригады считают, что отлично постарались.

Теперь представьте, что все это было зря, потому что пациенту не провели оценку возможности глотания. Этот пациент — один из почти 70% пациентов с инсультом, у которых есть некоторая форма дисфагии. Пациента кормят обычным способом, он вдыхает кусочек пищи, у него развивается пневмония, и он умирает дома месяц спустя.

Доказано, что организованный уход в инсультном отделении улучшает исходы при инсульте, а многие процедуры, выполняемые в инсультном отделении и обеспечивающие улучшение этих исходов, выполняются медсестрами.

Сотрудники одной из первых больниц, принявших участие в проводимом медсестрами междисциплинарном проекте «Качество ухода при остром инсульте» (Quality in Acute Stroke Care, QASC в Европе), который посвящен внедрению клинических протоколов для оценки лихорадки, уровня сахара и глотания (Fever, Sugar, Swallow, FeSS), Университетской больницы в Мотоле, в Чешской Республике, обнаружили, что в пределах первых 24 часов менее чем у 10% пациентов имеется документальное подтверждение скрининговой оценки дисфагии. После внедрения протоколов FeSS в их больнице это число выросло почти до 100 %! Уровень внедрения протоколов для оценки лихорадки повысился примерно с 45 % до примерно 60 %, а уровень внедрения протокола для оценки уровня глюкозы — примерно с 65 % до более чем 95 %.
 

 
Сегодня, имея 10 больниц-участниц, Чешская Республика обладает самым высоким коэффициентом зачисления больниц в рамках проекта QASC в Европе, и если в них будут достигнуты результаты, аналогичные полученным в Университетской больнице в Мотоле, можно ожидать пользы для множества пациентов.

«Раньше мы не считали важным лечить гликемию, лихорадку и проблемы с глотанием. Проект QASC помог нам внедрить протоколы контроля этих жизненно важных функций, и теперь шансы наших пациентов вернуться к нормальной жизни с меньшими нарушениями здоровья повысились просто за счет добавления простых процедур в наш рутинный медсестринский уход», — заявила Петра Пошлова (слева), главная медсестра отделения инсультов больницы в Хомутове, и Яна Поспихалова (справа), лидер проекта QASC в этой больнице.

Вдохновленный тем, как медсестры могут изменить ситуацию к лучшему, консультант «Angels» для Чешской Республики, Роберт Хавальда, провел много времени, работая с медсестрами над расширением их знаний и повышением мотивации. Работая в тесном контакте с Чешским обществом борьбы с цереброваскулярной патологией (инсультом) и при большой поддержке со стороны Терезы Колачны, старшей медсестры универсального отделения инсультов Университетской больницы в Мотоле и обладательницы Награды за выдающиеся достижения 2019 г., в июне 2019 г. мы организовали первый в Чешской Республике Конгресс медсестер, подготовленных в области инсульта, где мы достигли максимальной численности (80 медсестер) почти из всех центров страны в течение всего нескольких недель после объявления об этом событии. 

Первая часть повестки дня конгресса была посвящена инсульту в целом: маршрут пациента, начиная с СЭМП, больничные процедуры, лечение и структура инсультной сети в Чешской Республике, представленная неврологами и медицинским персоналом из национального организационного комитета инициативы «Angels».

Вторая часть была посвящена работе медсестер; среди основных тем были: работа медсестер в инсультном отделении, введение препаратов, дисфагия, афазия и реабилитация. Некоторых медсестер попросили рассказать об инсультном отделении и маршруте пациентов в их больницах, что дало каждому возможность увидеть отмеченные различия, задать вопросы и поделиться опытом.

На всем протяжении этого события ощущалось радостное волнение и чувство формирования нового сообщества, когда медсестры со всей страны обменивались контактами, чтобы оставаться на связи.

Магистр Тереза Колачна заявила, что конгресс «…кардинально изменил мою точку зрения на роль сестринского персонала в области ухода за пациентами с инсультом. Я больше осведомлена о незаменимости медсестер в системе здравоохранения и необходимости взаимосвязи с врачами и другим медицинским персоналом. Я очень рада, что у меня была возможность узнать моих коллег медсестер из большинства больниц в Чешской Республике».

Третья инициатива, направленная на медсестер Чешской Республики, заключалась в зачислении на онлайн-курс сертификации медсестер инсультного отделения инициативы «Angels». Этот курс, запущенный в 2018 г., теперь доступен на 13 языках. В его рамках свыше 6000 медсестер получили важнейшие знания об инсульте и практические навыки по уходу за пациентами. Данный курс для самостоятельного изучения состоит из 20 модулей и соответствующих тестов по всем аспектам ухода за пациентами с инсультом. Почти 150 медсестер из 19 больниц в Чешской Республике успешно завершили курс, и цифры продолжают расти.  В настоящий момент больница им. Масарика в г. Усти-над-Лабем является рекордсменом по количеству сертифицированных медсестер в Чешской Республике, здесь курс прошли 36 медсестер.

Д-р медицины, инженер Давид Черник, д-р философии, главный врач отделения инсультов, посчитал это ключевым фактором, поспособствовавшем сокращению продолжительности лечения почти наполовину. «Наиболее значимой пользой в отношении ухода за пациентами было сокращение медианного времени от поступления до начала интенсивной терапии с 27 до 15 минут, чего нельзя было бы достичь без качественной работы отлично обученных медсестер отделения инсультов», — заверил он.

Уход за инсультными больными требует сотрудничества между различными отделениями, поэтому мы искренне верим, что оптимальный уход при инсульте может обеспечиваться только в том случае, когда все вовлеченные стороны, включая СЭМП и медсестер, имеют общую мотивацию и знания и работают в одной команде. Мы очень гордимся тем, что теперь медсестры в Чешской Республике сформировали собственное сообщество, вплоть до создания первого организационного комитета медсестер «Angels» в Европе. Влияние медсестер распространяется по Чешской Республике подобно инфекции, и мы все будем продолжать делать все возможное для того, чтобы перенести это влияние на остальную Европу!

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink Software