Imagine a stroke patient gets admitted to your hospital, undergoes all the necessary evaluations and is treated successfully with recanalisation. Everyone in the team feels they have made a difference. Now imagine all of that being undone because a swallowing screen is not performed on the patient.
Этот пациент — один из почти 70% пациентов с инсультом, у которых есть некоторая форма дисфагии. Пациента кормят обычным способом, он вдыхает кусочек пищи, у него развивается пневмония, и он умирает дома месяц спустя.
Доказано, что организованный уход в инсультном отделении улучшает исходы при инсульте, а многие процедуры, выполняемые в инсультном отделении и обеспечивающие улучшение этих исходов, выполняются медсестрами.
Сотрудники одной из первых больниц, принявших участие в проводимом медсестрами междисциплинарном проекте «Качество ухода при остром инсульте» (Quality in Acute Stroke Care, QASC в Европе), который посвящен внедрению клинических протоколов для оценки лихорадки, уровня сахара и глотания (Fever, Sugar, Swallow, FeSS), Университетской больницы в Мотоле, в Чешской Республике, обнаружили, что в пределах первых 24 часов менее чем у 10% пациентов имеется документальное подтверждение скрининговой оценки дисфагии. После внедрения протоколов FeSS в их больнице это число выросло почти до 100 %! Уровень внедрения протоколов для оценки лихорадки повысился примерно с 45 % до примерно 60 %, а уровень внедрения протокола для оценки уровня глюкозы — примерно с 65 % до более чем 95 %.
Сегодня, имея 10 больниц-участниц, Чешская Республика обладает самым высоким коэффициентом зачисления больниц в рамках проекта QASC в Европе, и если в них будут достигнуты результаты, аналогичные полученным в Университетской больнице в Мотоле, можно ожидать пользы для множества пациентов.
“Before, we did not consider treatment of glycemia, fever and swallowing as essential. The QASC Project helped us implement protocols for management of these vital functions, and now our patients have a greater chance to return to normal lives with decreased disabilities just by adding simple processes to our routine nursing care,” stated Petra Pöschlová (left), Head Nurse of Hospital Chomutov’s stroke unit and Jana Pospíchalová (right), the hospital’s QASC champion.
Вдохновленный тем, как медсестры могут изменить ситуацию к лучшему, консультант «Angels» для Чешской Республики, Роберт Хавальда, провел много времени, работая с медсестрами над расширением их знаний и повышением мотивации. Работая в тесном контакте с Чешским обществом борьбы с цереброваскулярной патологией (инсультом) и при большой поддержке со стороны Терезы Колачны, старшей медсестры универсального отделения инсультов Университетской больницы в Мотоле и обладательницы Награды за выдающиеся достижения 2019 г., в июне 2019 г. мы организовали первый в Чешской Республике Конгресс медсестер, подготовленных в области инсульта, где мы достигли максимальной численности (80 медсестер) почти из всех центров страны в течение всего нескольких недель после объявления об этом событии.
Первая часть повестки дня конгресса была посвящена инсульту в целом: маршрут пациента, начиная с СЭМП, больничные процедуры, лечение и структура инсультной сети в Чешской Республике, представленная неврологами и медицинским персоналом из национального организационного комитета инициативы «Angels».
Вторая часть была посвящена работе медсестер; среди основных тем были: работа медсестер в инсультном отделении, введение препаратов, дисфагия, афазия и реабилитация. Некоторых медсестер попросили рассказать об инсультном отделении и маршруте пациентов в их больницах, что дало каждому возможность увидеть отмеченные различия, задать вопросы и поделиться опытом.
На всем протяжении этого события ощущалось радостное волнение и чувство формирования нового сообщества, когда медсестры со всей страны обменивались контактами, чтобы оставаться на связи.
Магистр Tereza Koláčná claimed that the congress “…has dramatically changed my point of view on the role of the nursing staff in stroke care. I am more aware of nurse irreplaceability in the healthcare system and the necessity of interconnection with physicians and other healthcare staff. I am very glad I had an opportunity to know my nurse colleagues from majority of hospitals in the Czech Republic.”
Третья инициатива, направленная на медсестер Чешской Республики, заключалась в зачислении на онлайн-курс сертификации медсестер инсультного отделения инициативы «Angels». Этот курс, запущенный в 2018 г., теперь доступен на 13 языках. В его рамках свыше 6000 медсестер получили важнейшие знания об инсульте и практические навыки по уходу за пациентами. Данный курс для самостоятельного изучения состоит из 20 модулей и соответствующих тестов по всем аспектам ухода за пациентами с инсультом. Почти 150 медсестер из 19 больниц в Чешской Республике успешно завершили курс, и цифры продолжают расти. В настоящий момент больница им. Масарика в г. Усти-над-Лабем является рекордсменом по количеству сертифицированных медсестер в Чешской Республике, здесь курс прошли 36 медсестер.
Д-р медицины, инженер, д-р наук, главный врач инсультного отделения Давид Черник посчитал это ключевым фактором, поспособствовавшем сокращению продолжительности лечения почти наполовину. “The most remarkable benefit for patient care was the reduction of median door-to-needle time from 27 to 15 minutes, which would not have been achieved without top-quality work of well-educated stroke nurses,” he asserted.
Уход за инсультными больными требует сотрудничества между различными отделениями, поэтому мы искренне верим, что оптимальный уход при инсульте может обеспечиваться только в том случае, когда все вовлеченные стороны, включая СЭМП и медсестер, имеют общую мотивацию и знания и работают в одной команде. Мы очень гордимся тем, что теперь медсестры в Чешской Республике сформировали собственное сообщество, вплоть до создания первого организационного комитета медсестер «Angels» в Европе. Влияние медсестер распространяется по Чешской Республике подобно инфекции, и мы все будем продолжать делать все возможное для того, чтобы перенести это влияние на остальную Европу!
