Награда за выдающиеся достижения 2019 г.

Награда за выдающиеся достижения программы «Angels» Европейской организации по борьбе с инсультом (ESO) присуждается тем, кто воплощает высокие стандарты ухода за пациентами с инсультом в работе с пациентами и членами больничной бригады, и тем, кто борется за повышение стандартов качества не только в своих больницах, но и среди более широкой общественности.

В 2010 г. 40-летний Ричард Рош из Дублина, женившийся всего шесть недель назад, перенес травматическое внутримозговое кровоизлияние, которое привело к тяжелому стволовому инсульту. Его жена Аврил Хэлпин, его стойкая поддержка, сказала: «Мир для нас перевернулся. Последствия инсульта у Ричарда были ужасающими. Ричарда ввели в искусственную кому, и в течение долгих месяцев он почти не подавал признаков жизни».

Пути инициативы «Angels» и их пути пересеклись, когда мы искали наглядный пример того, какими могут быть последствия тяжелого инсульта. Мы хотели не только рассказать об инсульте, но и показать людям, что может произойти, если мы не добьемся успеха. Видео Ричарда и Аврил на YouTube произвело на нас такое впечатление, что мы начали искать способ связаться с ними и попросить права использовать его на наших семинарах. Не без труда нам удалось выйти на контакт с ними. Они с ходу разрешили нам использовать запись. С этого и начались наши отношения.

Впервые мы использовали их видео на нашей самой первой встрече в рамках программы «Angels» в Германии в июне 2016 г. Эффект был ошеломительный: люди сразу понимали, за что выступает программа «Angels». С тех пор их история не только побуждает нас продолжать наше дело, но и мотивирует десятки врачей, медсестер и сотрудников скорой помощи проникнуться духом «Angels» и добиться положительных сдвигов.  

К сожалению, в декабре 2018 г. Ричард умер. Его дух живет в нашей памяти, и его история будет вдохновлять «ангелов» по всему мире еще много лет. Аврил и Ричард, как люди, которые побуждают нас действовать и напоминают, за что мы боремся, были удостоены награды за выдающиеся достижения в 2019 г.

Д-р Веселина Андонова
МБАЛ «Св. Пантелеймон», г. Пловдив, Болгария

Возможно, д-р Андонова работает и не в самой большой или самой современной больнице, но это не помешало ей стать тем, на кого стоит равняться, кто помог вдохновить на создание в области новых больниц, готовых принимать пациентов с инсультом.

Ее, начальника неврологического отделения МБАЛ «Св. Пантелеймон», г. Пловдив, знают как руководителя, который всегда готов применять новые идеи для улучшения лечения инсульта. Свидетельством тому является тот факт, что еще в 2005 г. д-р Андонова первой в Болгарии применяла реперфузионную терапию для лечения инсульта. С тех пор она никогда не теряла мотивацию и сегодня она руководит работой, пожалуй, одной из лучших в Болгарии команд по лечению пациентов с инсультом.

Ее же больница одной из первых среди тех, с которыми мы работали, согласилась провести моделирование in situ — одно из наиболее эффективных занятий, которое может выполнить команда по борьбе с инсультом для улучшения своего протокола, — а также внедрить обязательный мониторинг качества с использованием реестра качества RES-Q. А несколько месяцев назад ее отделение первым в Болгарии приняло участие в проекте QASC, направленном на улучшение ухода за больными с инсультом после острого состояния.  

Но больше всего нас поразило, сколько д-р Андонова сделала для других больниц в своей области. Несмотря на то, что это не входит в ее обязанности, она любезно сопровождала нашего консультанта программы «Angels» в его поездке в несколько больниц, которые ранее не лечили инсульт; там она помогала обучать, поддерживать и мотивировать, пока они не стали готовы принимать пациентов с инсультом. Более того, она никогда не отказывает в просьбе поделиться своими знаниями и опытом со всеми, кому необходима помощь, и у нее всегда найдется для этого время. Поэтому неврологи из других городов свободно приезжают к ней больницу, чтобы посмотреть и узнать, как можно организовать работу инсультного отделения.

Мы уверены, что д-р Андонова заслуживает этой награды, потому что она является прекрасным примером того, что можно и без высоких должностей и опыта работы в современной больнице стать лидером, способным вдохновлять других. Благодаря своей искренней и неиссякаемой мотивации она улучшила уход за больными с инсультом не только в своей области, но и в разных уголках Болгарии.

Проф. Игорь Вознюк и д-р Татьяна Харитонова
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи, г. Санкт-Петербург, Россия

В ноябре 2017 г. проф. Игорь Вознюк и д-р Татьяна Харитонова посетили учебный центр моделирования ситуаций инсульта под управлением д-ра Роберта Микулика и его команду в Университетской больнице Св. Анны, г. Брно, Чешская Республика. Вдохновленные тем, что они увидели, они сразу же начали планировать проведение учебного курса подобного типа с моделированием в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте скорой помощи, где имеется возможность лучше имитировать больничную среду и регулярно проводить обучение.

Они знали, что организация образовательного центра моделирования коренным образом улучшит обучение инсультных бригад в их регионе, хотя понимали, что это будет нелегкой задачей. Проблема была в том, чтобы убедить нужных людей, что такая идея центра моделирования — это стоящий вклад в улучшение ухода при инсульте на государственном уровне. В результате в июне 2018 г. курс начал свою работу во время конференции, посвященной неотложной помощи в Санкт-Петербурге, где проводился симпозиум на темы моделирования.

Курсы проводятся один раз в три месяца, и участие в них предлагается каждому высококвалифицированному неврологу из региональных инсультных отделений. Но, подобно всем великим стратегам, профессор Вознюк и д-р Харитонова хотят пойти еще дальше: повысить частоту проведения обучения до одного раза в месяц и привлечь другие регионы. Они также проверяют возможность включения этого курса в качестве модуля в план государственной сертификации неврологов, чтобы участники могли зарабатывать баллы, необходимые для получения сертификата невролога (который согласно местному законодательству необходимо подтверждать каждые пять лет; соответственно, полный охват обеспечивается всего за пять лет).
 
Может показаться, что организация центра моделирования требует огромных ресурсов. Урок, который был усвоен на примере Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи, состоит в том, что это можно сделать с минимальными ресурсами и при некоторой поддержке, предоставленной инициативой «Angels». Нечего и говорить, что мы очень гордимся своим скромным вкладом в это движение, которое, мы уверены, перевернет в России представление об уходе при инсульте.

Тереза Лучна
Университетская больница в Мотоле, г. Прага, Чешская Республика

Стремление Терезы к улучшению ухода за больными с инсультом в Чешской Республике неоспоримо. Несмотря на то, что она является старшей медсестрой комплексного инсультного отделения в университетской больнице в Мотоле и действующим преподавателем второго медицинского факультета в Карловом университете, Тереза находит время, чтобы поделиться своим опытом и знаниями на различных мероприятиях в поддержку движения инициативы «Angels», благодаря чему она стала первой медсестрой и женщиной-членом Руководящего комитета инициативы «Angels».

Тереза ​​не ожидает признания за свою деятельность; она просто часами работает над организацией семинаров по дисфагии и постоянному мониторингу качества для медсестер. Она также вызвалась быть координатором проекта QASC в Чешской Республике и с тех пор помогла организовать два региональных семинара по QASC инициативы «Angels», в каждом из которых приняли участие 80 медсестер и несколько врачей, и еще два семинара уже запланированы до конца этого года. Ревностный сторонник мониторинга качества, она регулярно по личной инициативе оставляет свои отзывы о SITS, RES-Q и QASC по итогам ежедневного использования, тем самым помогая улучшить качество данных во многих больницах.  

Сегодня инициатива «Angels» помогает Терезе организовать национальный цереброваскулярный конгресс для медсестер инсультного отделения, который будет посвящен совершенствованию работы медсестер и распространению знаний об инсульте на основе лучших практик. Ожидается, что в конгрессе примут участие все инсультные отделения страны. Это первое мероприятие такого рода. Цель его проведения — создание сообщества медсестер инсультных отделений и стимулирование их к участию в совершенствовании лечения инсульта на государственном уровне.

Благодаря постоянной многолетней работе по расширению возможностей медсестер в Чешской Республике Тереза стала де-факто главной фигурой в среде медсестер инсультных отделений в стране и заслужила огромное уважение в сообществе специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Проф. Дмытро Лэбэдынэць
Центральная клиническая больница «Укрзализныци»

Несмотря на молодой возраст, профессор Дмытро Лэбэдынэць — очень опытный врач-специалист по инсультам, который внес большой вклад в улучшение лечения инсульта в Украине.

Профессор Лэбэдынэць, энтузиаст профилактики инсульта, инициировал первую общенациональную кампанию по информированию населения об инсульте, для которой он снял видеоролик, рассказывающий людям об инсульте и его симптомах. Это видео под названием «Время — мозг» транслировалось в прайм-тайм на семи региональных телеканалах, что обеспечило ему охват большей части населения Украины. Он также взялся перевести шкалу FAST на украинский язык.

В октябре 2018 г. в Полтавской областной клинической больнице им. М.В. Склифосовского был открыт Центр моделирования инсульта — первый в своем роде в Украине и лишь второй в Восточной Европе. Профессор Лэбэдынэць, который активно участвовал в создании этого центра моделирования, стал его первым инструктором. Теперь команды по лечению пациентов с инсультом со всей страны имеют возможность пройти надлежащее обучение и усовершенствовать свои навыки оказания помощи при инсульте.

Наши местные консультанты программы «Angels» воочию убедились в том, насколько обучение с моделированием в Полтаве повысило уверенность лечащих врачей. Если многие из них никогда раньше не лечили пациентов с применением реканализационной терапии, то сейчас спокойно проводят ее.

Мы рады, что нам довелось поработать с профессором Лэбэдынцэм — настоящим пионером в повышении стандартов лечения инсульта в Украине, наставником для многих нынешних и будущих украинских инсультологов.

Марианн Клинке и Кристин Аусгейрсдоуттир 
Университетская больница Ландспитали, Исландия

В декабре 2017 г. медсестры неврологического отделения Университетской больницы Ландспитали (LUH) Марианна Клинке и Кристин Асгейрсдоттир присоединились к инициативе «Angels» на торжественном открытии курсов обучения инструкторов (ТТТ) в г. Висбаден, Германия. В этой наиболее редко заселенной стране Европы почти все пациенты с инсультом в острой фазе получают лечение в больнице LUH, где рождается около 70 процентов детей в Исландии.

В мае 2018 г. сотрудники больницы LUH сообщили о том, что они начали внедрение нового клинического протокола для проведения реканализационной терапии на основании знаний, полученных при моделировании. Результаты говорят сами за себя: Количество пациентов, которым были проведены процедуры реканализационной терапии, увеличилось на 296 % (по сравнению с 2014–2016 гг.), а медиана времени от поступления до лечения пациента (DTT) снизилась с 79 до 25 минут (рекордное время: 13 минут), когда заработал этот протокол.

В такие короткие сроки им удалось адаптировать к местным условиям и начать внедрение клинических протоколов лечения с целью оценки лихорадки, сахара, глотания (FeSS) после интенсивной терапии в инсультном отделении. На сегодняшний день обучение этим протоколам было проведено как в самой больнице, так и в ассоциации пациентов с инсультом в Исландии. Были внесены необходимые поправки с целью наилучшего соответствия рекомендациям.

Такое удивительное улучшение поражает еще больше, учитывая, что в Исландии нет специального консультанта программы «Angels» — планирование, оценка и реализация от начала и до конца были выполнены этими медсестрами сразу по возвращении с двухдневного семинара.  

Достижения Марианны и Кристин — убедительное доказательство того, что каждый, у кого есть желание и решимость, может запустить процесс постоянного улучшения на национальном уровне, что позволит спасти множество жизней.   

Проф. Валерия Касо 
Университет Перуджи, бывший президент ESO

В начале 2016 г. нам выпала возможность встретиться с проф. Валерией Касо в г. Перуджа, Италия, вновь избранным президентом Европейской организации по борьбе с инсультом (ESO), чтобы обсудить наш проект и наши цели. Мы четко представляли себе, что необходимо сделать, чтобы добиться осуществления нашей задачи по предоставлению наилучшего медицинского обслуживания всем пациентам, перенесшим инсульт, где бы они ни находились. При этом мы понимали, что это возможно только в случае одобрения и поддержки нашей инициативы со стороны организаций по борьбе с инсультом.

Дальнейшее стало для нас приятным сюрпризом: она ​​не только поверила в проект, но и захотела оказать всевозможную помощь, на которую мы не могли даже рассчитывать. Ее идеи и действия привели к появлению программы, которую сегодня все знают как инициатива «Angels».

Проф. Касо с ее многолетним опытом в лечении инсультов постоянно оказывала нам методическую помощь и информационную поддержку. Она не только помогла определить наши задачи и получить одобрение со стороны ESO. Она еще выступила организатором Проекта улучшения качества ESO, в котором важнейшими компонентами являются инициатива «Angels» и программа награждения ESO-Angels Award. Это очень смелый шаг и решительная демонстрация веры в проект, ничего подобного которому никогда не предпринималось. При любой возможности она активно продвигала программу «Angels» и всегда была готова выступить в поддержку нашей деятельности и материалов и поделиться своим опытом.

Без ее помощи инициатива «Angels» могла бы и не состояться или не достичь своей первоначальной цели, не говоря уже о том, чтобы достичь сегодняшнего уровня охвата более чем 3000 больниц почти в 100 странах-участницах. Для нас Валерия Касо — истинное воплощение духа награды за достижение выдающихся результатов.