Пропустить и перейти к основному содержанию
Польша

15 минут могут многое изменить

Польша сконцентрировалась не на количестве, а на качестве.
Angels team 20 июня 2017



За последние годы уровень оказания помощи пациентам с инсультом в Польше существенно повысился. Под руководством таких людей, как проф. Анна Члонковская и других, количество инсультных центров увеличилось со всего нескольких в 2010 г. до 170 сегодня.|

Польша сконцентрировалась не на количестве, а на качестве. В большинстве стран мира, где мы проводили анализ, обнаруживалась возможность на 1% в год увеличить количество в стране пациентов с инсультом, которым проводится реканализация. В Польше этот показатель с 2010 по 2015 гг. возрастал на 2% в год! Уход за пациентами изменился; в некоторых образцовых больницах среднее время от поступления до начала интенсивной терапии составляет 45 минут.

Однако после этого первого всплеска деятельности энтузиастов с 2015 г. движение несколько замедлилось и, как представляется, количественные показатели в известной мере вышли на плато. Мы все знаем, что во время диеты последние пару килограммов до идеального веса сбросить всегда труднее всего, и, возможно, это же произошло с уходом за пациентами с инсультом в Польше.

Следует ли польским больницам, уже достигшим среднего времени от поступления до начала интенсивной терапии 45 минут, закрепить это достижение или прилагать усилия, чтобы добиться барьера в 30 минут, как, например, это сделали большинство больниц в соседней Чешской Республике?

Может показаться, что 15 минут ничего не значат, но согласно публикации Сейвер и соавт. (2013 г.), каждые 15 минут сэкономленного времени до начала лечения для пациента с инсультом означают снижение абсолютного показателя смертности на 4%, снижение вероятности клинически выраженного ВЧК на 4% и повышение на 4% вероятности достижения независимости пациента от внешней помощи при выписке . Другими словами, для пациента 15 минут могут значить очень много, будет ли он ездить на велосипеде или сидеть в инвалидном кресле.

Примечателен факт, который мы обнаружили, посещая многие больницы во всей Европе: имеется очень большая разница в отношении к каждым 15 минутам, добавляемым ко времени от поступления до начала интенсивной терапии в больнице. Как будто есть три разных уровня лечения с тремя различными установками и маршрутами лечения в зависимости от того, на какой уровень претендует больница.

Наблюдая за больницами со средним временем около 30 минут и меньше, можно быстро заметить, что они думают по-другому и для них время — это абсолютный приоритет. Они так же действуют по-другому в ряде следующих моментов.

  • У них имеется система предварительного уведомления со стороны закрепленных за ними служб СМП.
  • Они направляют пациента прямо в рентгенологическое отделение и не тратят время на отделение реанимации.
  • Они без промедления выполняют интерпретацию КТ, а также лечат пациента в кабинете КТ, если пациенту не противопоказано лечение.
  • Прежде чем принять решение, они учитывают только результаты определенных приоритетных лабораторных анализов и часто пользуются результатами анализов, выполненных у постели больного.

Интересно, что в больницах со средним значением времени около 45 минут приняты немного другие установки. Не то чтобы время не являлось для них важным фактором — ведь они упорно работали над тем, чтобы достичь показателя менее 60 минут. Но выглядит так, будто они довольны тем уровнем, которого достигли и перестали стремиться к большему. В таких больницах мы часто слышим конкретные причины, почему некоторые из вышеперечисленных шагов не могут быть сделаны в их отделении или почему, по их мнению, 15 минут значат не так уж много.

Больницы со средним показателем времени около 60 минут и более часто настроены совсем на другое. В некоторых случаях они называют одну или две вещи, которые становятся причиной существенных задержек, например, ожидание результатов анализа крови; в других случаях они просто не торопятся. Примечательно, что те, кто сейчас лечат пациентов в течение 30 минут, оглядываясь назад, задаются вопросом: а что же мы делали целый час?

В Польше при личном участии проф. Анны Члонковской и при официальной поддержке главного консультанта по неврологии вопрос состоит в том, каковы же цели. Теперь при поддержке инициативы «Angels» со стороны влиятельных лиц в сфере здравоохранения и государственных органов мы снова начинаем видеть положительные сдвиги в правильном направлении.
 

More stories like this

Ирак

Blazing A Trail In Iraq

He believes in his mission, and he believes in himself, says the young neurologist whose journey is a testament to his unwavering commitment to improving stroke care in Iraq.
Казахстан

Next Stop Asana

The Kaunas Stroke Simulation Team went to Kazakhstan for the opening of the first simulation center in Central Asia. Doctors from Lithuania conducted a cross-national simulation training to equip Kazakh physicians with the skills and confidence to carry out the rapid expansion of stroke services in the country.
Латвия

The Power of Consistency

If there was a leaderboard for Angels Awards, Pauls Stradins Clinical University Hospital would be right at the top. Consistency is the key, the head of the stroke unit says. Plus there’s always room for improvement.
Присоединяйтесь к сообществу Angels
Powered by Translations.com GlobalLink Web Software