Больница Университета Сан-Гиованни ди Дио-Регги Д'Арагона в Италии в провинции Салерно имеет всю историю, пока ваша рука. Кроме того, как предполагает ее название, история двух древних больниц, которые слились в 1898 году, получили новую штаб-квартиру в 1923 году, переехали в Сан-Леонардо в 1980 году, а в 2013 году были объединены с медицинской школой Университета Салерно, история которой еще дольше.
Тем не менее, когда речь идет о лечении острый инсульт, мы можем рассказать история в 1981 году, в котором родной врач Роза Наполетано в возрасте Салерно присоединился к больнице. В 2010 году д-р Наполетано начал работать в области нейрофизиологии, где она занималась лечением рассеянного склероза, черепно-мозговой травмы и заболевания сонной артерии, а затем в качестве специализированного врача в Центре рассеянного склероза заведула инсультное отделение. По ее словам, ее первым обязательством было начать лечение инсульт с помощью тромболизис.
"В качестве молодого врача я много разочаровался в лечение, терапия пациентов с инсульт, в то время как я с интересом отслеживал начало новых терапевтических подходов для этих пациентов в других странах, прежде всего в качестве лечение, терапия в специализированных структурах (инсульт отделениях), а затем с тромболизис. Эффективность этих терапевтических подходов подтвердила мой интерес и побудила меня всегда быть в курсе всего, что подтверждено научными доказательствами".
Д-р Наполетано не тратил времени на внедрение научных данных в практику, и в тот же год у ее первого пациент был проведен тромболизис.
"Я очень хорошо помню. пациент был религиозным учителем, которого направили ко мне из периферической больницы для проведения гемипареза правой половины тела с дизартрия. В то время все мои коллеги были старше меня и не хотели менять свой подход к заболеванию с помощью терапия, которая считается рискованной.
Но я чувствовал себя подготовленным. У меня был контрольный список умственных способностей, я был готов продолжить. С помощью дежурной медсестра вначале были самые полные энтузиазма медсестры – мы провели лечение, терапия, которое прошло хорошо".
Однако интеграция больницы с университетом в 2013 году вызвала новые проблемы. "Были проблемы, связанные с пространством, ролями и навыками", говорит доктор Наполетано. В процессе неизбежной реструктуризации два специализированных невролога инсультное отделение были среди тех, кто предпочла ранний выход на пенсию. Далее неизбежный процесс найма пренебрегал, чтобы указать персонал инсультное отделение. В результате медицинское обслуживание работники, включая медсестер, теперь меняются между неврологическим отделением и инсультное отделение, и вначале им было трудно поддерживать стандарты, которые зависят от высоко мотивированного персонала со специализированными навыками.
"Эти годы были трудными", доктор Наполетано говорит.
Однако в 2017 г. д-р Наполетано нашел союзника в консультант Angels Стефании Фиорилло. Она говорит: "Я четко помню встречу с Стефанией в 2017 году. Она дала мне мужество и поддержку, необходимые для проведения учебной программы с участием всех игроков в цепочке медицинского обслуживания.
Практика ротации медицинского и уход за больными персонала сделала необходимым создание широкой сети. "Мы обучали всю больницу", говорит Стефания. Дальнейшие вмешательства включали разработку протокола инсульт, организацию маршрута инсульт в соответствии с рекомендациями, обучение моделирование и создание основы для услуги механической тромбэктомии, которая в 2018 г. была бы на месте.
Количество пациентов, получивших лечение, увеличилось, время от поступления до введения препарата сократилось, и в 2019 году больница получила первую золотую награда Европейская организация по борьбе с инсультом (ESO) Angels.
Следующим поворотным моментом в 2020 г. стала Стефания, с внедрением программы MonitorISA — совместного проекта Angels и Итальянской ассоциации по борьбе с инсультом (ISA), в котором предусмотрено два месяца в год для сбора данных. По словам Стефании, в результате мониторинг качества в San Giovanni di Dio e Ruggi D'Aragona значительно сократил время от поступления до введения препарата и повысил скорость реканализация. Он также выявил статус награда. После получения платиновых наград в первой и второй редакциях MonitorISA команда д-ра Наполетано получила свою первую награду в виде бриллианта Европейская организация по борьбе с инсультом (ESO) Angels в 2022 году. Бриллиантовая награда Angels
По словам д-ра Наполитано, который также является региональным координатор ISA, участие в исследовании MonitorISA было логическим решением. "Я считаю, что самооценка имеет важное значение для повышения качества нашей работы. Психологически ощущение, что мониторинг может быть стимулом действовать быстрее, но в то же время это заставляет нас искать наиболее эффективные стратегии сокращения времени, которые затем становятся частью протоколов".
Сосредоточьтесь на обучении, измерьте результаты и привнесите свою преданность и энтузиазм — совет д-ра Наполетано для неэффективных больниц, в которых есть несколько регионов. По словам Стефании, Кампания (где находится Салерно, и в которой находится столица Неапл) является сложным регионом для уход за пациентом с инсультом. Заболеваемость инсульт занимает второе место после Сицилии, но не существует специализированных органов здравоохранения и сети по борьбе с инсульт.
И хотя предполагается, что экстренная транспортные соединения улучшатся, на сегодняшний день San Giovanni di Dio e Ruggi D'Aragona остается центром без спиц.
"Очень важно общаться с другими больницами на карте", говорит Стефания. "Но Салерно очень велика и это затрудняет".
Нехватка неврологов по всему региону также затруднила прогресс, говорит доктор Наполетано. В Салерно это кризис, усугубляемый неврологами нежелание работать в выдающихся больницах. Но теперь они могут передавать изображения нейрорадиологических исследований больницам в отдаленных местах, и вскоре активируемая теле-инсультная платформа перейдет в экспериментальную фазу для тромболизис с помощью телемедицины, включающей эти больницы.
В последние несколько лет произошло много положительных изменений, говорит доктор Наполетано. Награды улучшили командную работу и отношения. Большее количество людей, в том числе больше медицинское обслуживание работников, знают о возможных методах лечения инсульт. Существует более активное сотрудничество с поставщиками догоспитальный уход . Больше студентов специализируются в неврология, и некоторые из них продемонстрировали интерес к сосудистой патологии. Основные центры в провинции Салерно наконец-то преодолевают свою ретикуцию в лечении острый инсульт. Неотражающий энтузиазм и совместный дух в команде нейрорадиологов послужили источником вдохновения.
Но если вы спросите д-ра Наполетано, кто является настоящими супергероями инсультное отделение, она не будет сомневаться.
"Медсестры, особенно в первые годы. В то время не все они обладали достаточными знаниями, что заставило их захотеть участников пройти обучение и с энтузиазмом отнестись к результатам. Присутствовали пациенты, день и ночь, и их иногда даже радостная поддержка была основополагающей для консолидации результатов лечение, терапия".
Специализированный медицинский и уход за больными персонал инсультное отделение остается в верхней части ее списка желаний, но "выделенный" д-р Наполетано означает команду, назначенную для конкретной цели, а не больше посвященную их задаче. Потери специалистов были трудными, говорит она: "но их потеря была обусловлена преданностью тех, кто спонтанно увлечен инсульт".
