Паоло Канделарези был всего три года назад, когда Металла записывала свой первый альбумин с громкой и решительной песней о жизни в быстрой дорожке. Сорок лет, когда он обращается за срочностью и интенсивностью, чтобы объяснить, почему он является экстренная невролог.
Если ваш отзыв тяжелых металлов немного ржавый, вот вступительные лирики.
Жизнь и умирание, смех и плач
После того, как вы увидели его, вы никогда не будете теми же
Жизнь в быстрой дорожке — это то, как выглядит . . .
Представьте, что он играл на волдырях 174 удара в минуту, и вы получите идею.
В 43 г. д-р Канделарези находится между двумя поколениями неврологов, специализирующихся на лечении инсульт, которые рассматривали новые варианты лечение, терапия со скептицизмом, и более молодой когортой, которая подходит к сосудистой неврология с энтузиазмом и интервенционным мышлением.
То, с каким поколением он бы согласовал себя, было решено 14 лет назад во время двухмесячной стажировки в Хельсинкской университетской больнице, известной тем, что она построила наиболее эффективную цепочку восстановления после острый инсульт в мире.
Как студент медицины в Неаполе, Паоло приходил в неврология, а затем в инсульт. Металла сделала остальное. Определение того, что жизнь должна была жить на полной скорости, или ничего не замечает его для принятия решений в расщепленной секунде и срочного вмешательства при острых явлениях, таких как инсульт. Но до приглашения в Хельсинкский университет (который следил за его посещением Летней школы Европейская организация по борьбе с инсультом (ESO) по борьбе с инсультом в Варшаве в начале 2010 года) он никогда не видел лечение, терапия острый инсульт.
Он был уверенным студентом инсульт, подавив документы, даты публикаций которых он знал по сердцу, но до Хельсинкского университета он испытал первые 20 секунд безумного мужества.
Двадцать секунд безумного мужества — это часто цитируемая линия из фильма Мэтт Дамон Мы купили зоопарк, чтобы побудить людей действовать без страха. Но в контексте лечения острый инсульт это смелое настроение может означать разницу между жизнью и умиранием, смехом и плачем.
"Такие секунды, в течение которых вы решаете лечить пациент, являются односторонней улицой", - говорит Паоло. "Вы не можете вернуться. Если вы правы, состояние пациент улучшится. Если Вы не правы, то не будет хорошего исход".
Хельсинк был критически важным моментом в карьере Паоло. После окончания стажировки он начал поиск в больнице, где мог бы внедрить Хельсинкскую модель и поставить на ней свою печать.
Потому что, как только вы его увидели, вы никогда не будете теми же.
Три поколения
Д-р Антонио де Масе — молодой сосудистый невролог, для которого 20 секунд небезумия — это пространство между мышлением и действиями. Он стал врачом, потому что ему понравилась идея и то, что он видел в фильмах. Он выбрал неврология, потому что она дала ему возможность выбрать тип жизни, который он хотел бы, будь то работа в экстренная или сосредоточение на диагностике и исследованиях. Он снова сделал бы такой же выбор.
34-летний папа присоединился к больнице Antonio Cardarelli (HAC) в 2022 году, потому что это была именно та больница, в которой он искал — это занятая, хорошо организованная больница, которая всегда стремится к улучшению.
HAC, крупнейшая больница в Южной Италии, является одним из основных инсульт центров Италии и победителем семи последовательных наград за выдачу бриллиантов Европейская организация по борьбе с инсультом (ESO) Angels.
Когда Паоло Канделарези впервые пришел сюда в 2017 году, он искал время для больницы, где он мог бы повторить то, что он узнал в Хельсинкском университете в 2010 году. В HAC он нашел врача, который оценил ожидания своего поколения.
Д-р Винснцо Андреон (62) уже в девяносто лет представил обучение по вопросам инсульт в HAC. Он разработал первый маршрут инсульт в больнице и провел первое новаторское тромболитическое лечение, столкнувшись с скептицизмом коллег, которые сопротивлялись идее неврология как дисциплины, связанной с экстренная ситуациями. Самое главное, Винсенцо верил в более молодое поколение врачей, таких как Паоло, и в возможность превращения HAC в современный центр сосудистой неврология, где большинство пациентов могли бы пройти наилучшее комплексное лечение.
Изменение переходит на ускоренную дорожку
В 2021 году, когда Винсенцо стал директором неврологического отделения и инсультного отделения в HAC, изменения переместились в путь быстрого движения. По сути, их участие в инициативе мониторинга качества MonitorISA помогло им проанализировать их производительность и целевые области для улучшения. Винсензо и Паоло сотрудничали по новому маршруту лечения инсульт, который предусматривал лечение на КТ в качестве приоритетного действия, при этом Хельсинкская модель стала самой крупной больницей в Южной Италии. И эта революция была завершена. Больница получила первую Награда ESO Angels Award в прошлом квартале 2021 года и с тех пор получила ромбы.
Изменение протокола снизило медиану DNT до 42 минут. Исследования, представленные в ESOC 2023, показали, что у пациентов, получавших лечение на КТ, наблюдалось более выраженное раннее неврологическое улучшение через два часа, 24 часа и при выписка, а также значительно более высокие шансы на превосходный исход (60,1% по сравнению с 42,8%) через три месяца.
Объединить клиническую практику и исследования в крупной, переполненной больнице, где инсультная бригада лечит и собирает данные для 1000 пациентов в год, может быть сложно. Тем не менее, команда HAC участвует в крупных исследованиях, включая PRECIOUS, TICH 3 и ESCAPE-NEXT, и их способность к исследованиям значительно усилилась благодаря блестящим мыслям преданных молодых неврологов и надзору опытного руководства, такого как Винсензо, Паоло.
HAC по-прежнему находится в больнице Antonio de Mase в 2022 году. Она удовлетворяет его стремление к росту, принимает более сложные задачи, проводит больше исследований и исследований, учится и общается с людьми с идеями. На следующий шаг еще не пришло время.
"Ключевая задача заключается в том, чтобы не передумывать об этом", - говорит он о том, что 20-секундные вспышки храбрости, которые дадут незнакомому человеку второй шанс на жизнь.
"Вы всегда должны присутствовать. Речь идет не о том, чтобы делать что-то новое или другое, нужно следовать протоколу, действовать и не думать слишком много. Каждый раз последний тромболизис был вашим последним моментом безумия".
