Профессиональные спортивные команды, становясь победителями, как ни странно, по-прежнему тренируются 5 дней в неделю, чтобы сыграть одну игру на выходных. Гэри Плейер (знаменитый во всем мире игрок в гольф) однажды сказал, что чем больше он тренируется, тем больше ему везет. Наверное, нам стоит поучиться у него и больше практиковаться, чтобы сделать все возможное, когда пациент больше всего нуждается в нас.
Недавно я воспользовался возможностью посетить открытую тренировку по моему любимому виду спорта, организованную национальным тренером, и вот что я понял: они не только больше тренируются, они тренируются по-другому. Они проводят время, разбивая движение или деятельность на базовые элементы, а затем ищут творческий способ отработки каждого элемента как функционального блока, а на финальном этапе соединяют их вместе.
Это заставило меня подумать о нашем подходе к обучению в рамках инициативы «Angels». С тех пор мы задались целью больше никогда не проводить обучающих сессий только в виде презентаций в формате PowerPoint®. Нам нужно учиться больше, но кроме этого мы должны более специфично и творчески разбивать сложные темы на элементы, а затем воспроизводить их выполнение на моделях до тех пор, пока они не войдут «в плоть и кровь».
Поэтому цели наших обучающих семинаров такие:
- Разбить сложные понятия на элементы и объяснить каждый элемент так, чтобы основная идея была простой, понятной и содержала запоминающиеся детали.
- Раздать слушателям на руки справочная материалы по описанным выше элементам для будущей работы.
- Тренировать внедрение этих элементов на практических сессиях.
- Заострять внимание на проблемах и недопонимании, возникающем в начале практического внедрения этих элементов, и обсуждать их.
- Повторять практическое внедрение для закрепления результатов обучения.
В качестве примеров реализации такого обучения мы рассмотрим наши подходы к организации семинаров по оптимизации маршрута пациента с инсультом в гиперострой фазе, а также процесс принятия решения в конце такого маршрута.
Центр моделирования
На прошедших семинарах мы осознали, что одно только устранение задержек перед началом лечения не поможет улучшить ситуацию, особенно в тех больницах, где инсультная служба открылась недавно. В этих больницах часто требуется более углубленное обучение выполнению начального обследования пациентов, интерпретации результатов КТ и рассмотрение факторов, которые необходимо учитывать в процессе принятия решения.
Совместно с д-ром Робертом Микуликом и д-ром Паулой Санталючией мы на данный момент работаем над стандартизированным курсом с применением моделирования, который можно будет использовать в центрах моделирования по всей Европе. Мы воспользуемся такими курсами с моделированием, чтобы помочь больницам, только начинающим обслуживать пациентов с инсультом, или инсультным бригадам, желающим повысить качество обследований и лечения с помощью упрощенного процесса принятия решений. Нам приятно видеть, насколько быстро слушатели курса приобретают уверенность и навыки от первого моделирования к 4-му или 5-му моделированию в тот же день.
Виртуальное моделирование с помощью симулятора Body Interact
Процесс принятия решений – это ключевой аспект в лечении инсульта, который рассматривается в центре моделирования и должен впоследствии отрабатываться. Для этого мы через наш веб-сайт предоставляем больницам доступ к симулятору Body Interact. На данный момент у нас есть 10 разных сценариев случаев, на которых инсультные бригады и клиницисты могут проверить себя и отточить свои навыки по оценке пациента и принятию решения в безопасной виртуальной среде. Больницы, воспользовавшиеся этим программным обеспечением с моделированием, нашли его задачи очень увлекательными и иногда довольно трудными, а в аспекте приобретения уверенности в лечении инсульта — непревзойденными.
Обучение интерпретации результатов КТ
В ходе недавнего группового обсуждения процесса принятия решений при инсульте один из специалистов сказал, что 10 лет назад распознавание всех различных ишемических признаков на компьютерной томограмме считалось искусством. В настоящее время все, что нужно, — это исключить кровотечение или другие осложнения, таких как опухоли, и исключить тяжелое повреждение, о котором свидетельствует поражение более трети бассейна СМА. Проведение КТ только на предмет кровотечения и тяжелого инсульта — это определенно один из способов разбить сложное понятие на элементы. Но по-прежнему инсультным бригадам нужны инструменты для практикования этого метода в безопасной среде, чтобы приобрести уверенность в собственных силах. Для этого в настоящее время мы со специалистами работаем над предоставлением доступа на нашем веб-сайте к библиотеке компьютерных томограмм, которыми можно пользоваться для улучшения навыков интерпретации и сопоставления своих вариантов лечения с лечением, выбранным нашими специалистами.
Обучение на моделях пациентов
Оптимизация лечения инсульта — это не только ведение пациентов и выбор наилучших вариантов лечения. Это также и повышение скорости лечения пациентов. Для этого, как мы увидели, моделирование инсультным бригадам наверное лучше всего проводить в своей собственной обстановке.
Выбирается модель пациента, и бригада начинает лечить его, как если бы они это делали на практике с реальным пациентом. С помощью секундомера регистрируются задержки, возникшие при лечении, а весь процесс записывается с помощью камеры GoPro. Джон Дьюи однажды сказал, что практика плюс анализ равняется обучению, поэтому во время сеанса работы над ошибками бригада просматривает материал, отснятый камерой GoPro, и сравнивает увиденное с примерами из передовой практики, выявляя аспекты, нуждающиеся в улучшении. Согласовав предлагаемые изменения, бригада затем выполняет второе моделирования, и в этот раз внедряет изменения, которыми они решили воспользоваться в будущем.
Выполнение такого моделирования практически без исключений приводило к сокращению времени от поступления до начала лечения пациента примерно на 50%.
Применение формулы «упрощение, обучение, моделирование, анализ и второе моделирование» обусловило масштабные улучшения качества ухода за пациентами с инсультом в тех больницах, где мы работаем.
Объединяя различные типы моделирования, или, скорее, методы практического обучения, мы гарантируем усвоение изучаемого материала, повышение уверенности в собственных навыках и правильное своевременное лечение пациента.
