"Новости быстро распространяются в таком городе, как мой", говорит д-р Кристиан Эммануэль Лим губернатора Мемориального медицинского центра Селестино Галлареса в Боголе, островной провинции в Центральной висясской области Филиппин.
Город, о котором он говорит, — город Тагбиларан, провинциальная столица и шлюз на остров. Это самостимулируемый "город мира и дружбы" в отношении известного договора между местным коренным главоратом и испанским колонизатором четыре с половиной века назад. Сегодня это один из самых прогрессивных городов Филиппин, и в те дни, которые следовали за 1 июля 2019, губернатор Мемориального медицинского центра Селестино Галларес (GCGMMC) был докладом города.
Тагбиларан — это каждый дюйм города, где проживает д-р Лим. После завершения медицинских исследований в Университете Силимана и своей специализации в области неврология в Филиппинской столице Манилы в 2018 г. он начал прямо здесь — один из двух неврологов на острове и единственный, обслуживающий полный рабочий день в системе общественного медицинское обслуживание.
GCGMMC — это высокоспециализированная больница, но когда д-р Лим прибыл в начале 2019 года, он не получал специализированного лечения инсульт, что составляет приблизительно 70 процентов всех неврологических случаев. Он обратился в Инициатива Angels за помощью в программе трансформации, которая приоритизировала обучение медсестер инсульт отделений и улучшение, основанное на данных.
Через шесть месяцев после его прибытия событие, которое поворачивало язык, заключалось в том, что GCGMMC только что лечил своего первого пациент с инсультом тромболизис, точно так, как они сказали бы. "Мы показали, что через полгода семинаров мы говорили верно, что мы могли бы сделать то, что мы сказали бы, что мы можем", - говорит доктор Лим.
По той причине, что новости быстро распространяются в таких городах, как их, д-р Лим и его команда терпеливо ждали пациент, который был бы первым. "Мне пришлось добиваться успеха, или все наши усилия будут потрачены впустую", - объясняет он.
Затем в понедельник 1 июля дежурная медсестра позвонила в больницу, чтобы сообщить, что у его отца был инсульт. Он был на пути, чтобы извлечь его и привезти его в больницу.
инсультная бригада в GCGMMC была обучена, но еще не прошла проверку. Теперь все их обучение началось, когда они спешили встретиться со своим коллегой и отцом в отделении экстренная. Даже до выписки пациент слово вышло, что на острове Боул есть больница, готовая принимать пациентов с инсультом.
Это подозрительное начало работы оцинило уход за больными персонал, говорит Ванесса Алонсо, менеджер по медсестра обслуживанию в отделении острый инсульт в GCGMMC.
"Свидетельство о высокой эффективности тромболизис подтолкнуло нас к принятию решения и заставило нас стремиться еще сложнее к знаниям и улучшению. В рамках нашей компетенции мы организовали обширные учебные занятия по ведению пациентов с инсульт. К сожалению, появление пандемии остановило эти планы, что стало первой серьезной проблемой. Однако, если мы не смогли провести личные встречи, это не помешало нам в обучении. При бесценной поддержке Angels мы посещали онлайн-курсы и симуляции, виртуальные лекции, а также сессии коучинга и наставничества.
"Angels также руководил командой в оптимизации нашего маршрута при инсульт. В связи с этим регистр по повышению качества уход за пациентом с инсультом (RES-Q) внес значительный вклад в наш прогресс. Этот инструмент помогает нам контролировать эффективность уход за пациентом с инсультом, выявлять пробелы и проводить необходимые корректировки.
Успех наступил рано. GCGMMC получил первую золотую награда WSO Angels в конце 2020 года и первый бриллиант в середине периода до 2022 года. Теперь, получив восемь наград в виде бриллиантов, они были одной из трех Филиппинских больниц, получивших награду за выдающиеся достижения после достижения статуса алмаза во всех четырех кварталах 2023 года.
"Это командная работа", говорит доктор Лим в том же духе. "После того как у нас есть все в команде, от службы безопасности до отделение неотложной помощи, радиологии, патологии, аптеки, медсестер и врачей всех специальностей, мы постоянно оцениваем ответ друг друга, чтобы не нарушить наш стандарт".
В марте 2024 г. GCGMMC провел второй мастер-класс 2024 медсестры по инсульту, инициативу Общества по борьбе с инсультом Филиппин и Инициатива Angels, в рамках которого в течение трех лет будет подготовлено 200 медсестер. 60 медсестер, которые завершили первый модуль в Тагбиларане в марте, были из 15 больниц в регионе Визайас.
Обучение медсестер также является отправной точкой для стратегии доктора Лима по расширению уход за пациентом с инсультом в провинции Бохол. Город Тагбиларан расположен на юго-западе острова. В противоположном углу находится Убай, где Мемориальная больница Дона Эмилио Дель Валле стремится стать второй больница, готовая принимать пациентов с инсультом, в которой находится Боул. До настоящего времени четыре медсестры из Убая прошли трехмесячное обучение в GCGMMC, подготовленное инсультная бригада под руководством г-на Артура Мендеса, и прошли мастер-класс медсестры по инсульту в марте. Это делает д-ра Лима более близкой к его цели, чтобы все бохоланосы имели равный доступ к научно обоснованному уход за пациентом с инсультом.
Чтобы понять цель, Вам необходимо рассмотреть топографию острова. Боул скатывается, горит и известен во всем мире своим шоколадным хиллом, более 1200 конусообразных известняковых горных камней, которые летом приобретают коричневый цвет. "У нас есть горы", говорит доктор Лим. Так что, хотя Убай может находиться на расстоянии всего 100 км от Тагбиларана, поездка на дорогу занимает не менее двух часов – "с машиной скорая помощь, как гонщик", добавляет он.
После того, как Дон Эмилио Дель Валле будет готов к инсульт, все на острове пройдут в течение 90 минут после оказания помощи при острый инсульт.
"Мы определили некоторых врачей, которые смогут помочь нам в лечении инсульт, но нам нужны обученные медсестры в отделении неотложной помощи и инсультное отделение", - говорит доктор Лим. "Мы всегда можем делать телеинсульт, но нам нужны медсестры".
Им также необходимо информированное население, способное распознавать признаки инсульт и знать, насколько важно обращаться за помощью в период проведения тромболизис. По словам медсестры Алонсо, это проблема, которую приняла команда GCGMMC с креативностью и устойчивостью.
"Мы организовали кампании по повышению осведомленности об инсульт в школах, баранаях и других больницах. Мы связались с другими муниципалитетами, чтобы они знали об услугах, предлагаемых нашей больницей, и мы укрепили связи с системой управления экстренная ситуациями, чтобы обеспечить быстрый и скоординированный ответ в кризисные ситуации".
Сообщение о профилактике и раннем выявлении передается через онлайн-платформы, радиовещания и собрания на собрании, а также менее официально пациентам и лицам, осуществляющим уход за ними, в других больничных палатах, включая хирургическое вмешательство, акушерство, ортопедию и т. д. Также планируется привлечь школьных детей через школьных директоров и учителей.
Несмотря на то, что они формально не измеряли влияние своей деятельности по повышению осведомленности, влияние ощущается у двери больницы. Доктор Лим говорит, что это возможность посмотреть в будущее.
Он говорит, что вначале мы приходили по одному пациент в месяц, а теперь мы тромболизисим семь, 15, до 20 пациентов в месяц.
Что доктор Лим не будет делать, если пациент является кандидатом на тромболизис, запрашивает согласие. Напротив: "Если они отказываются от лечения, мы просим их подписать отказ".
Что касается его больницы, то тромболизис является стандартом лечения, и он больше не будет просить Вашего согласие, а не будет просить Вашего разрешения давать Вам кислород, если Вы дышите воздухом.
Хотя на Филиппинах еще нет надежных данных о заболеваемости инсульт, д-р Лим считает, что она выше, чем обычно считалось. Он говорит, что мы видим в среднем восемь инсульт в день, и ни один день не проходит без по крайней мере одного пациент с инсультом.
Подобно многим государственным больницам за пределами крупных городов развивающихся стран, GCGMMC обычно работает на 150–200 процентов, что создает тяжелую нагрузку на работников медицинское обслуживание и больничные ресурсы. Реагируя на это бремя, пять лет назад больница приняла мантру "Са Галларес, Так как Линд", чтобы побудить переработанный персонал делать больше, чем пережить движения.
Д-р Лим объясняет: "Мы стараемся предоставлять медицинское обслуживание наилучшего качества. Одним из атрибутов качества медицинской помощи является ценность доброты. Мантра — это напоминание о том, что, несмотря на загруженность, нам все равно нужно быть добрыми".
