Чаттисгарх, что означает "тридцать шесть фортов", изначально было названо на территории Хайхайской династии Ратанпура, основанной около 750. Это заваленное государство в Центральной Индии, где его граница делится с семью штатами: Уттар-Прадеш на севере, Мадхья-Прадеш на северо-западе, Махараштра на юго-западе, Джарханд на северо-востоке, Одиша на восток, Андхра-Прадеш и Телангана на юге. Это семнадцатый по численности штат в Индии, до 30 миллионов человек, проживающих в 33 районах.
Как и в любом штате Индии, Чаттисгарх имеет более обширный географический регион с реками, грубой территорией и рыхлыми лесами, которые налагают трудности на транспортировку тяжелобольных пациентов в основные города вовремя для лечение, терапия. Кроме того, большая площадь Чаттисгара находится под контролем Наксалитовых герриль – военного крыла группы коммунистов, поддерживающих маоистские политические настроения и идеологию. Действительно, в нескольких отделениях Bastar на юге государственное законодательство иногда не функционировало, и конфликт препятствовал развитию этой фертильной области.
Несмотря на эти трудности, в 2021 году Team Angels India решила начать работать в этом регионе с недостаточной заботой с целью укрепления своей экосистемы инсульт. Для меня, на базе Дели, задание представляло собой возможность удовлетворить потребность и изменить ситуацию к лучшему. Изначально я сомневалась. Это была моя первая работа за пределами штаб-квартиры Angels и в регионе, который, вероятно, будет представлять проблемы безопасности. Тем не менее, после долгого обсуждения и создания четкого стратегического плана, который позволил бы решить все проблемы, я смог принять свое решение, принять вызов в позитивном ключе и стремиться к его достижению.
Первоначальный план заключался в том, чтобы охватить район Рейпур, столичный город Чаттисгарх, создать специализированные центры и постепенно повысить уверенность в охвате более удаленных территорий. Я определил семь больниц в г. Рейпур, в том числе основные и комплексные центры, и начал консультационные процедуры в каждой из них — от наблюдения до мониторинга качества. Все эти больницы теперь зарегистрированы в системе RES-Q. В течение первого года я также смог разработать два новых центра, готовых к лечению инсульт, в г. Райпур. Больница Ramakrishna Care Hospital и MM Narayana Hospital достигли времени от поступления пациента до лечение, терапия 48 и 30 минут соответственно и увеличили частоту реканализации с 0 до >5%.
Примерно в это время мы осознали, что сотрудничество с правительством поможет нам расширить наши охваты и воздействие. В начале января 2022 г. я инициировал обсуждение с отделом неинфекционных заболеваний (NCD) Чхаттисгарх и сообщил им, как, работая вместе, мы можем создать возможности и оптимизировать инфраструктуру ухода уход за пациентом с инсультом.
Персистирование оплачено. В июле 2022 г. государство выпустило письмо-одобрение для Инициатива Angels и согласилось поддержать нашу работу в трех недостаточно обслуживаемых районных больницах в качестве пилотного проекта вместе с районной больницей Raipur.
Изучение новых проблем
Мой первый визит в районную больницу Raipur District Hospital Raipur сразу же выявил новую проблему, когда я обнаружил, что в этой больнице не было кабинета КТ. Это было неудачное решение, которое было очень рано в нашем плане. Однако я мог только собраться с мыслями и закончить наблюдение. Я отправила отчет о моем посещении властей, от которых это было открытие глаз. Эта больница была в столице Чаттисгарх, и многие влиятельные люди там обращались за лечение, терапия. Отделение приняло меры по обеспечению необходимой инфраструктуры и предложило мне продолжить работать с тремя другими больницами, которые были частью пилотного проекта.
Таким образом, после обсуждения проект был расширен до трех территорий с низким уровнем обслуживания, а именно Дамтари, Янгира Чампа и Дантивада. Все три области были нетронутыми частями Chhattisgarh. Мне пришлось путешествовать из Raipur, чтобы изучить условия в этих районах, и создать для меня новые проблемы. Расстояние между территориями было непростым, потому что местный транспорт не всегда доступен, а наксилитовая зона добавила дополнительный уровень риска.
Дамтари находится примерно в 80 км к югу от Рейпура, и пациенты отсюда добираются до столицы для лечение, терапия. Таким образом, создание центров, готовых к лечению инсульт, в Дамтари имело большое значение. Для того, чтобы обеспечить районную больницу Dhamtari как больницу, занимающуюся лечением инсульт, всем врачам и медсестрам была начата программа повышения квалификации. Значительная проблема в этой районной больнице заключалась не в доступности КТ-сканера, а в том, что ни один техник не был доступен в течение нескольких часов. Мне пришлось вернуться в отдел NCD и сообщить о необходимости. К счастью, они признали наши усилия и серьезность, и в течение двух месяцев после обсуждения оборудование для КТ стало работать круглосуточно и без выходных.
В Янджире Чампе, расположенном около 170 км к югу от Рейпур, проблема заключалась в том, что инсульт не был приоритетом. Задача состояла в том, чтобы начать с нуля и убедить больницу в том, что инсульт был экстренная медицинским состоянием, и скорость была существенной. В течение нескольких недель после начала программы расширения потенциала пациентов с инсульт, поступающих в эту больницу, получали неотложную медицинскую помощь, и пациенты, соответствующие критериям участия (без противопоказаний), проходили лечение тромболизис.
Дантивада, третий район в нашей пилотной программе, расположен около 360 км к югу от Рейпура, и риски безопасности в регионе исключали личную консультацию. Тем не менее, при поддержке отдела NCD я смог организовать виртуальные сессии с медицинское обслуживание работниками в этой районной больнице. Они уже лечили пациентов с инсульт с тромболизис, но лишь немногие пациенты попали в больницу в пределах окна лечение, терапия. Поэтому очень важно, чтобы популяция знала о симптомах инсульт и о том, что делать, если они возникли. Поэтому план подготовки районной больницы Даннуведа к лечению инсульт должен был быть расширен до центров общественного здравоохранения и центров первичного здравоохранения, чтобы мы могли воспользоваться поддержкой врачей и медсестер в этих центрах, чтобы распространить информацию среди местного населения.
Успех — неизбежный путь
Я надеюсь, что продолжение ориентированного на решение подхода к оптимизации уход за пациентом с инсультом даст более положительные результаты. Опыт расширил мою точку зрения, так как я никогда не путешествовал. Меня впечатлила готовность местных больниц принять меня и поддержку команды NCD в моей работе.
Для того чтобы доказать себя вопреки многим шансам, особенно женщинам, потребовалось мужество. Но я мотивирован желанием ставить под сомнение статус-кво и создавать готовые к инсульт центры не только в городе Рейпур, но и во всем штате Чаттисгарх. Моя следующая цель заключается в том, чтобы реализовать стратегию Angels Regions и превратить Chhattisgarh в безопасный регион для инсульт.
