CUDAM — это небольшая больница в Монтевидео, Уругвае и клиническая больница, в которой проживает известный невролог д-р Клаудия Камехо, которому вместе с д-ром Игнасио Аморином была поручена задача разработки национального протокола инсульт Министерством здравоохранения Уругвая. После того, как Angels начали работать в CUDAM в начале 2022 года, мы также узнали Вероника Мотта, молодая медсестра, которая строит свое наследие, усердно работая над созданием инсультное отделение в больнице.
Но это история Ракеля Гонзалеза, медсестра CUDAM в течение 31 года, который в 11 июня 2022 перешел через двери отделения экстренная, где она работала в течение 25 лет.
Это была суббота, и Ракель только что вступила в дежурство, когда она вышла, чтобы достать что-то из соседнего магазина. Когда она пересекла улицу, она чувствовала покалывание в правой ноге, и когда она дошла до тротуара, она пыталась поднять ногу на керб. После ходьбы еще на несколько шагов она почувствовала головокружение и непроизвольно попала на дерево. Она была вполне уверена в том, что с ней произошло, но еще не случалось, что это может быть инсульт.
Позже, примерно в 19:00, рядом с ней подъехало такси, и медсестра из близлежащей больницы вышла, чтобы спросить Ракл, можно ли ей это сделать. Так как она явно не была, водитель такси предложил отвезти ее в больницу по соседству. Но к тому моменту, когда она рассветила, что у нее может быть инсульт, Ракет попросила вместо этого отправить ее в CUDAM. У них был протокол инсульт, ей удалось объяснить.
Когда Ракель прибыл в больницу, прошло всего восемь минут с того момента, как она впервые узнала о своих симптомах, и она больше не могла говорить. Когда ее коллега, д-р Эрик Кристалдо, провела оценку по шкале NIHSS (Шкала оценки инсульта Национального института здравоохранения США), Ракель ответила на его вопросы, направив левую руку. Трудно успокоиться, она продолжала пытаться общаться с коллегами до тех пор, пока ее дочь не прибыла, и когда она увидела, что ее мама плачет. Затем начали течь собственные слезы Ракеля. Она говорит, что "Я пошла в КТ-сканер, плачет и покорялась Богу, я была в его руках".
В предыдущие месяцы консультант Angels флорентина Рачи помогла CUDAM оптимизировать свой путь инсульт. Теперь, после того, как визуализация подтвердила, что у Ракеля был ишемические инсульты, все кусочки упали на место. Лечение тромболизис началось в 20.20. Время начало заболевания до начала лечение, терапия составляло один час и 15 минут.
Симптомы Ракеля начали ослабевать даже после того, как тромболитик попал в кровоток, и когда ее выписали через пять дней, она ходила и разговаривала почти нормально. Тем не менее, инсульт произошел. Она говорит, что все произошло так быстро, что я не смогла обработать все эмоционально. Когда я вернулась домой, я чувствовала себя перегруженной шумом и социальным общением. Я мог переносить компанию не более двух или трех человек одновременно".
Она прошла все этапы, которые проходит пациент с инсультом, по словам Ракеля. "Я бы перешел от хорошего настроения на минуту, а в следующий момент я бы чувствовал, что плачу. И я чувствовала страх. Однажды, пройдя по Авеню 18-го де-Жулио, я потерял равновесие и подумал, что со мной не случится! Но это просто пятка на моем ботинке, которая отрывалась".
инсульт оставил свой след на ее мелкой моторике и памяти. "Мне потребовалось некоторое время, чтобы понять, что такое ограничения", — говорит она. "Когда я собирался сделать несколько Миланов [накормленных телят] через семь дней после инсульт, я обнаружила, что не смогла биться с яйцеклетками. В течение 10 дней я работал на компьютере над проектом по гендерному насилию, но обнаружил, что забыла, как составить структурированный проект. И мне было трудно вспомнить слова для самых обычных предметов, например, "чашки".
Инсульт поражает семьи, а для повезших — восстановление после инсульт — семейный проект. Дети-студенты Ракеля в возрасте 23 и 19 лет помогли им переносить эмоциональное бремя и управлять домочадцами. Ее бывший супруг принес еду, и двоюродный брат подошел ближе, чтобы убедиться, что она была в безопасности.
Ракель зачислен в реабилитация центр CUDAM и работала над сохранением равновесия с помощью физиотерапевта.
"Учебное обучение было большой проблемой", — говорит она. Дни рождения родственников не задумывались, а работа с электронными таблицами Excel была сложной задачей. Чтобы скрещивать ноги во время функциональных гимнастик, ей пришлось сказать мозгу, что делать в первую очередь. Но она говорит, что "я рада быть живой, что самое важное".
"Существует много факторов, которые необходимо обдумать и реструктурировать", - говорит Ракель о пути выживших после инсульт. "Ресурсы также являются решающими. Я смог оплатить некоторые конкретные расходы, но, помимо высоких затрат, существуют эмоциональные, физические и клинические затраты для пациент, общества и системы здравоохранения.
Теперь Ракель снова работает, где она сосредотачивается на программе здравоохранения по насилию на основании пола и посещает пациентов два раза в неделю. Это задание ей было дано, когда она начала аспирантуру по управлению услугами здравоохранения в 2016 г., но она больше не работает в течение длительного времени до инсульт. Ей нравится ее работа, но она также позволяет себе заниматься другими делами.
С момента инсульт Ракел посвятил себя поддержке мероприятий по профилактике инсульт и сотрудничеству со своим коллегой Вероникой Моттой в программе CUDAM по борьбе с инсульт, которая спасла ей жизнь.
"Ближайшая больница была ключевой", - говорит она. "Д-р Клаудия Камехо — это величайший человек, который отличается от отличного специалиста. Я знала ее лично до того, как начался мой эпизод, и она прекрасно себя вела со мной. Все было оптимально, приверженность применению протокола была основополагающей, у нас был препарат... Все было очень успешно".
Как пациентка, перенесшая инсульт, она делится своим опытом с другими пациентами и специалистами важнее всего в списке приоритетов. Она говорит: "Я подчеркиваю чувствительность и сопереживание, особенно в тех случаях, когда пациенты не могут ответить. Даже если вы не можете говорить, вы знаете, вы воспринимаете все, через голову проходит тысяча вещей, и очень важно, чтобы вам на каждом этапе сообщали, что произойдет, чтобы успокоить тревогу".
Ракл описывает инсульт как "процесс обучения", который, помимо прочего, научил ее быть более спокойным и менее мотивированным. Она определила стресс как провоцирующий фактор инсульт, а также наличие в анамнезе факторов риска – избыточный вес, инсулинорезистентность и гипертензия. "Приблизительно за девять дней до явления я начал с фарингита, и когда у меня был инсульт, у меня был положительный результат теста на Covid. Думаю, это была сумма нескольких факторов".
Непосредственно в Монтевидео находится Arboretum Lussich — альпинистский лесной резерв с эвкалиптом, который предлагает отличную пешую прогулку. Именно здесь Ракель проверила свою вернувшуюся силу и обнаружила, что у нее есть новый взгляд на жизнь. Она говорит: "Сегодня, когда я отправляюсь в отпуск, я продолжаю делать все, чтобы оспорить себя, подняться по рокам на пляж. Я прогулялся и пошел по Люссиху и чувствовал себя так же энергично и физически, как и раньше. Но я более осторожен и изменил несколько вещей. Я прохожу через жизнь медленнее, потому что, как я всегда говорю, я уже на бегу".
