По мере того, как волна за волной Covid-19 прокатывался по миру, консультанты «Angels» в России и ее русскоязычных соседях создавали собственные волны, включив более 1000 медсестер в программу обучения, которая может изменить сообщество специалистов по лечению инсульта в этом регионе.
Если вы хотите спасти больше жизней пациентов с инсультом, просто добавьте в штат одну обученную медсестру, о чем говорят результаты исследования выживаемости при инсульте, проведенного в 2016 г. Как выяснили исследователи из Абердинского университета после изучения показателей смертности 2388 пациентов с острым инсультом в восьми больницах Восточной Англии, лучшим прогностическим фактором выживаемости пациентов было оптимальное количество медсестер, обеспечивающих уход за пациентами.
Фактически увеличение числа прошедших обучение медсестер с выделением одной медсестры на 10 койко-мест может снизить 30-дневную смертность на 28%, а годовую — на 12%.
Данные этого и многочисленных других исследований той центральной роли, которую медсестры играют при оказании медицинской помощи пациентам с инсультом, говорят о том, что людьми, чьи жизни будут спасены в результате специального обучения 1000 медсестер, можно будет заполнить полноценный концертный зал или небольшой стадион, если каждая медсестра, прошедшая обучение, будет агитировать за улучшение ухода за пациентами с инсультом и поделится своими знаниями с коллегами.
Всем, кто хочет поспорить с математикой экспоненциального роста, необходимо учитывать ускорение заражения Covid-19 в незащищенных сообществах. Но по мере того, как первая, вторая и третья волны Covid-19 накрывают страну одна за другой, консультанты «Angels», работающие в России и в восьми соседних странах, инициировали собственные волны, обучая принципам медицинской помощи при инсульте более 1000 медсестер.
Длительная поездка в Казань
Вернемся назад в 2019 год. В Республике Татарстан, примерно в 800 км к востоку от Москвы, два консультанта «Angels» возвращаются в Казань после тренинга для врачей в больнице, занимающейся лечением больных с инсультом и находящейся в трех часах пути от города.
Казань — столица Татарстана и один из важнейших культурных центров в России. Город также является «ярким пятном» с точки зрения оказания помощи при инсульте, и эта оценка во многом связана с работой доктора Дины Хасановой, которая не только возглавляет инсультную бригаду в Казанском межрегиональном клинико-диагностическом центре (МКДЦ), но и способствует улучшению помощи при инсульте во всем регионе.
Во время долгой поездки в Казань консультанты просматривают только что пройденный тренинг, затем переходят к другим темам. «Что, если бы предложить такое обучение медсестрам?», размышляют они. Календарь показывает, что 2020 год будет Годом медсестер и акушерок. Пока никто не знает, что это также будет год, когда пандемия отправит большую часть мира в изоляцию.
Первое обучение медсестер проводится в Татарстане в декабре 2019 г. Оно включает 20 модулей, охватываемых программой электронного обучения сертификации «Angels» для медсестер инсультного отделения, и в нем принимают участие 10 медсестер. В марте 2020 г. 15 медсестер посетят тот же курс, который теперь включает дополнительный мастер-класс по работе в ОИТ, а вскоре после этого первая волна Covid-19 остановит мир.
Тем не менее Мария Конева из Москвы и Лев Приступюк из Украины работают над второй волной подготовки медсестер.
Мыслить масштабно
Концепция амбициозна: четыре вебинара подряд на тему улучшения ухода при инсульте, проводимых удаленно для медсестер из девяти стран — России, Украины и семи стран, с которыми работает Лев, а именно Армении, Беларуси, Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Молдовы и Узбекистана. Каждую неделю будет проводиться один вебинар; каждый вебинар одновременно на трех языках будет продолжаться чуть более 2 часов.
В июне 2020 г. проходит заседание организационного комитета, на котором доктор Тимур Димин, руководитель инсультного отделения МКДЦ в Казани, представляет концепцию. Теперь у консультантов есть всего три месяца для подготовки материалов, решения технических проблем, привлечения докладчиков-экспертов и набора участников.
К концу августа будет запрошено и получено одобрение Европейской организации по борьбе с инсультом, а 7 октября состоится еще одно заседание организационного комитета.
Курс транслируется из Казани и его удаленно посещают 450 медсестер. Созданный на основе модулей электронного обучения, он охватывает такие вопросы, как введение в лечение инсульта, интенсивную терапию в ОИТ, нутритивную поддержку и дисфагию, а также включает мастер-классы по позиционированию и мобильности, установке зондов и катетеров и уходу за ними, а также по административному управлению и самостоятельной психологической помощи.
Это последнее занятие является самым популярным из всех. В нем содержатся рекомендации не только по общению с пациентами и родственниками, но также по выявлению и устранению признаков выгорания у медсестер.
Курс подчеркивает важное преимущество обучения, а именно позволяет дать медсестрам понять, что их замечают, ценят и считают их ценными членами сообщества, занимающегося борьбой с инсультом.
Распространение информации
К весне 2021 г. был подготовлен лист ожидания для третьей волны обучения, и Мария и Лев снова дорабатывают содержание и презентацию. Теперь курс включает пять занятий вместо четырех, и обучение для медсестер из разных стран происходит совместно, что помогает укрепить чувство общности через границы. Материал адаптирован с учетом протоколов, уникальных для каждой страны, в том числе по причине использования различных шкал оценки.
Как и в случае с первыми занятиями, акцент делается на интерактивном обучении, а количество участников каждого занятия ограничено 30.
Более интерактивный мастер-класс по дисфагии в партнерстве с компанией Nutricia является одним из усовершенствований, запланированных для следующей волны обучения, которая прокатится по России в сентябре и по остальным странам региона в ноябре. По просьбе министра здравоохранения Украины структура курса и материалы были переданы местным практикующим врачам, которые будут проводить обучение самостоятельно.
Благодаря партнерству с Национальной ассоциацией медсестер России обучение получило аккредитацию, и за его прохождение будут начисляться баллы непрерывного образования, которые медсестры должны получать ежегодно для продления своей лицензии.
Самое важное, по мнению консультантов, — это обеспечение участия по меньшей мере одной или двух медсестер из каждого инсультного отделения в регионе для появления высокомотивированных лидеров в области ухода за пациентами с инсультом в каждом отделении.
Новая волна
Теория «яркого примера» говорит, что, когда вы сталкиваетесь с чем-то, что работает, старайтесь повторить это в другом месте. Мария и Лев уже начали разрабатывать аналогичную программу обучения по оказанию неотложной медицинской помощи в регионе.
Первая волна должна затронуть их очень скоро.
