Первый раз д-р Мигель Венсс лечил пациент с инсультом с тромболизис во втором месяце второго года своей ординатуры в больнице имени Лимы Эдгардо Ребаглиати Мартинса.
Его пациент пришел через четыре часа после начало заболевания объективный симптом , а балл по шкале NIHSS (Шкала оценки инсульта Национального института здравоохранения США) 25 указывал на тяжелый инсульт. Соответствие пациент критериям тромболизис определяли в течение 30 минут. Через 4,5 часа они проверяли внешний предел стандартного лечения для большинства пациентов с ишемический инсульт, и было что-то другое — пациент было 93 года.
В этом квадранте доктор Венсс обвинял только себя.
Вскоре после того, как он начал свою неврология в клинике Ребаглиати, он начал "надеяться на двери" и искал поддержку для лечение, терапия острый инсульт. Дверца открылась, а теперь 25-летний человек узнал смысл фразы, "будьте осторожны, чего хотите".
Он принял решение об исследуемом препарате из-за трудностей в системе медицинское обслуживание Перувы. Он принял решение стать невролог, потому что в уходе уход за пациентом с инсультом необходимо было внести изменения, и никто другой их не делал. Но как он взвесил решение о том, лечить ли его пожилого пациент, он был "относительно испуган", он говорит нам из Мадрида во вторник 4 июля 2023.
Сегодня рано вечером в Испании, и он только что завершил первый день в качестве аспиранта по нейровмешательству в известной больнице Мадрида Jimnez Dhiaz Foundation Hospital. Почему через год после того, как вы стали сертифицированным невролог, вы начали эту новую специализацию?
Ответ содержит много информации о мире, по словам доктора Мигеля Венсса: В Перу имеется всего пять сертифицированных интервенционных нейрорадиологов, которые обслуживают 33 миллиона населения. Когда доктор Венсс вернется в Лиму через два года, будет шесть.
Нам не нужно ждать, чтобы увидеть, что делают другие
"Будьте тем изменением, которое вы хотите увидеть в мире", это фраза, часто ошибочно приписываемая Махатме Ганди. На самом деле, он сказал, что, если бы мы могли измениться, мир тоже изменится. В отличии от слова, он дополняет одно и то же — необходимо постоять в промежутке между тем, что должно быть, и тем, что должно быть, подытожено словами, которые Ганди произвел: "Не нужно ждать, чтобы посмотреть, что делают другие".
В апреле 2022 г. доктор Венсс нашел еще одно оборудование, когда он присутствовал на встрече по вопросам инсульт в Колумбии вместе с делегатами из других стран Латинской Америки. Он по-прежнему был резидентом, на два месяца раньше, чем заработает шпору. По его словам, на собрании возникло несколько больших эмоций. Слышал то, что было достигнуто в странах, которые не отличались от его собственных, сначала разозлил его, а затем определился.
Он также встретился с профессором Шейлой Мартинс, архитектором трансформации в области уход за пациентом с инсультом в Бразилии, который через шесть месяцев станет президентом Всемирная организация по борьбе с инсультом. Он вернулся к намерению Лимы по воспроизведению бразильского примера в Перу.
Его первой целью было получение сертификата WSO для больницы Ребаглиати — сложного и иногда сложного процесса, который будет занимать его в течение следующих нескольких месяцев. Он вспомнил о "крайних неделях" обучения, переподготовки и анализа процессов и путей с целью соответствия строгим стандартам на протяжении всей сети медицинского обслуживания. Однако, несмотря на то, что это привлекательная особенность, выдающаяся благодаря сертификации WSO, доктор Венсес говорит, что это не то, что можно повесить на стену.
Реализация научно обоснованных стратегий в больнице Ребаглити дала ожидаемые результаты. Принятие решений улучшилось благодаря большей ясности критериев включения в исследование; смертность снизилась, частота лечение, терапия увеличилась.
"Это не признание, а так что у всех пациентов может быть еще один шанс", - говорит доктор Венсс. "Я знала, что сертификация поможет пациент стать лучше. Все пункты, за которые требовалось соблюдение требований, улучшили этот путь.
Еще одно сложное решение
Мигель уже знал, что собирается в Мадрид, когда в декабре 2022 г. он присоединился к клинике Сан-Борджа, частной больнице в Лиме, которая хотела бы начать лечение инсульт. Проведен еще один интенсивный период обучения, при поддержке поддержки и ресурсов Angels и энтузиазма руководителя отделения интенсивной терапии больницы (д-р Хосе Португалия). В конце мая, когда пациент с инсультом был госпитализирован, он был готов.
Как и в случае с первым случаем доктора Венса в Ребаглиати, первый пациент в Сан-Бордже представил квадрант, но по контрастным причинам. Эта пациент была молодой женщиной-учителем, 35 лет, с афазия и баллом 3 по шкале NIHSS (Шкала оценки инсульта Национального института здравоохранения США), указывающим на легкий инсульт, но в этом случае пациент была инвалидизирующей. Хотя это и не является абсолютным противопоказание, балл по шкале NIHSS (Шкала оценки инсульта Национального института здравоохранения США) менее 5 часто используется в качестве относительного критерия исключения для тромболизис.
"Это было сложное решение", принимает доктор Венсс. "Вы начинаете сомневаться в себе". В конце концов, вероятность того, что без лечение, терапия пациент будет испытывать трудности с речью, выдумала свое решение. Как и в случае с его 93-летним пациент, трудное решение приводит к успешному исход.
Через месяц Мигель Венсс прибыл в Мадрид, бенефициар стипендии SILAN-HUFJD, предложенной в Фонде Джименес Диаз, медицинским специалистам, которые хотят продолжить обучение в области интервенционной нейрорадиологии. Эти неврологи, рентгенологи и нейрохирурги существуют по многим причинам, только один из них должен стать шестым нейроинтервенционным специалистом своей страны.
По словам д-ра Венсса, он впервые побывал в Мадриде. Впервые в Испании. Первый раз в Европе, приступай к этому. Конечно, он пропускает Перуанскую готовку и свою семью.
Молодой опыт
Более 9000 км и океан в другом часовом поясе доктор Венсс продолжает менять направление в Перу. Для консультант Angels Сол Пламенатц, даже в 30 лет, "голос опыта", когда речь идет о консультировании других больниц по пути к сертификации. Имея степень магистра в области клинической эпидемиологии и интернатуры в области инсульт и нейросонологии, он опубликовал множество статей в научных журналах, является преподавателем университета и активным членом Перуанского общества неврологии, Перуевской группы по борьбе с инсультом и группы молодых врачей ALATAC, входящей в состав Юнг-Американской рабочей группы по борьбе с инсультом.
Врачам не нужно просто приносить изменения, объясняет он. "Вам нужны сообщества и альянсы, чтобы создать изменения на другом уровне, привлечь министерство здравоохранения о национальных рекомендациях и сетях теле-инсульт, мотивировать врачей стать неврологами и интересоваться инсульт".
И наконец, есть личная причина, по которой Мигель Венсс решил занять позицию в пробеле и стать тем изменением, которое он хотел увидеть.
Три раза инсульт сделал удар своей семье, он знает, что это не только жизнь пациент, которая изменяется от инсульт. Его наращивали с бабушкой и отцовской тетей, и его рекомендовали следить за сердцем и менять то, что ему не понравилось.
Среди того, что ему не нравилось, был инсульт и неэффективность лечения. И он не ждал, чтобы увидеть, что сделали другие.
