В марте 2025 г. Кишинев, Молдова, появился в качестве регионального центра для продвинутого обучения по уход за пациентом с инсультом, организуя начальный семинар по нейровизуализации инсульта в Молдове при поддержке Инициатива Angels.
В рамках этого знаменательного собрания были собраны неврологи, рентгенологи и интервенционные специалисты из инсульт центров по всей стране. В нем был представлен новый формат обучения в Сообщество Angels и отмечен ключевой момент в текущих усилиях Молдовы по повышению стандарта диагностики инсульт, развитию международного сотрудничества и улучшению жизни пациентов, страдающих от одной из ведущих причин инвалидизация и смерти в мире.
Мероприятие также отражало кульминацию семилетнего специализированного финансирования от консультант Angels Лева Пристипиука, который впервые посетил инсульт сообщество Молдовы в 2018 году. Несмотря на то, что в последующие годы пандемия COVID-19 и война в Украине были замешаны, Лев оставался в постоянном присутствии. Благодаря структурированному процессу консультирования, он поддержал Молдову в запуске национальной службы телемедицины, расширил сеть больниц, готовых принимать пациентов с инсульт, с трех до 13, и достиг значительного увеличения премии Европейская организация по борьбе с инсультом (ESO) Angels с двух до 20.
Расширение доступа, повышение качества медицинской помощи
Семинар проводился в Комплексном центре по борьбе с инсультом Института неотложной медицинской помощи (IMSP IMU) в Кишиневе — центре, который заслужил первую Награда ESO Angels в 2023 году. IMU IMSP находится в авангарде инноваций в области инсульт, присоединился к проекту Европейская организация по борьбе с инсультом (ESO) EAST в 2016 г. и в следующем году вошел в реестр качества RES-Q. Это был один из первых центров в Молдове, в котором была выполнена механическая тромбэктомия, что было достигнуто в 2018 году.
В 2022 г. ИММУ и "Николае Тестемицану" Государственный медицинский и фармацевтический университет совместно с Инициатива Angels и Молловской ассоциацией неврологов запустили одобренный правительством телемедицинский проект, разработанный для преодоления региональных различий в уход за пациентом с инсультом.
Под руководством академика Станислав Гроппа региональные больницы подключили к центральному инсульт центру, что позволило своевременно консультироваться со специалистами по инсульт, независимо от географических ограничений. Посредством этой сети Comprehensive Stroke Center в IMSP IMU теперь интерпретирует впечатляющие 350–400 КТ-изображений ежемесячно из 11 аффилированных инсульт центров — важной услуги, которая обеспечивает быстрое принятие решений для пациентов, нуждающихся в срочном вмешательстве.
Семинар по нейровизуализации при инсульте в Молдове был разработан для развития этих достижений с ключевыми целями, включая усовершенствование диагностических навыков, углубление знаний в области острой визуализации, укрепление процессов принятия клинических решений и развитие сотрудничества профессионального сообщества в рамках расширяющейся сети инсульт Молдовы.
Обмен знаниями за границей
Подчеркивая региональную солидарность, в двухдневном семинаре, посвященном выделяющемуся факультету из Украины, продемонстрировано, как сотрудничество выходит за границы даже в условиях региональной нестабильности.
Ведущие сессии были проведены д-ром Дмитро Лебединец, заведующим экспертной группой по неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Украины, и национальным координатором Европейского плана действий при инсульте; д-ром Дмитро Хриниха, ведущим экспертом в области нейровизуализации и интервенционной неврология; а также д-ром Кейтериной Пешевич, высококвалифицированным специалистом по КТ и МРТ при острый инсульт в Одрексской больнице.
Первый день включал в себя обзор региональной стратегии Angels и семинары по острым методам визуализации — от выбора правильного метода до освоения технических нюансов и улучшения быстрой интерпретации. Особое внимание уделялось роли МРТ в условиях острых состояний, где скорость часто имеет решающее значение. Д-ра Пешевича и Хриниха совместно руководили сессиями, основанными на клинических случаях, с акцентом на междисциплинарное сотрудничество между радиологами и неврологами, в то время как выдающаяся презентация д-ра Пешевича предлагала практические "руководства по выживанию" для овладения неусиленными основами КТ, АСПЕСС, КТА и СРТ.
На второй день открыта убедительная презентация д-ра Лебедынеса "Геморрагические осложнения и прогностические факторы трансформации", которая побуждала участников сохранять клиническую самообладание в стрессовых ситуациях. Д-р Пешевич прошел интерактивное занятие по использованию рентгенологического программного обеспечения для максимального повышения эффективности и точности визуализации. Программа завершилась вдохновляющим "Работа над ошибками: Как стать лучшей версией себя", занятие, поощряющее рефлексивное обучение и постоянное совершенствование.
Здоровье страны растет
В Молдове инсульт остается огромной проблемой общественного здравоохранения, занимая третье место среди причин смерти после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. По данным Академика Гроппа, бремя инсульт огромно: В среднем, пациент каждый час страдает инсульт, и один человек умирает от инсульт каждые 90 минут. По оценкам, около 80 000 человек в Молдове живут с последствиями инсульт, многие из которых сталкиваются с длительной инвалидизация и снижением качества жизни.
Тем не менее, скоординированные национальные усилия начинают изменять траекторию. В исследовании, проведенном в 2022 году под руководством академика Гроппы, было проанализировано шестилетнее участие ИМУ IMSP в исследовании RES-Q и обнаружено значительное улучшение: частота тромболизис возросла с менее 3% в 2017 г. до 20% в 2022 г.; медиана время от поступления до введения препарата снизилась с 85 до 48 минут; частота тромбэктомии значительно увеличилась; а время от поступления до начала лечения до начала паха было почти вдвое сокращено.
Через три года в более широкой сети инсульт Молдовы наблюдается аналогичная тенденция к росту. В настоящее время за выдающиеся достижения в области уход за пациентом с инсультом удостоены девяти признанных награда, и в 2024 году IMU IMSP достигал Бриллиантового статуса — самого высокого уровня производительности — за три последовательных квартала. В масштабах всей сети частота реканализации увеличилась с менее 10 % до 16,5 %, а время от поступления до начала интенсивной терапии с 2018 г. стабильно оставалось ниже 60 минут.
Семинар по нейровизуализации при инсульте в Молдове представляет собой не только учебное мероприятие; это мощный символ того, чего могут достичь целенаправленное сотрудничество, международная поддержка и местное руководство.
"Данный семинар не только улучшит диагностику инсульт", - говорит Лев Пристипиук. Это важный шаг к укреплению опыта, развитию международных партнерств и, в конечном итоге, к надежде инсульт больных посредством своевременного оказания жизненно важной помощи. Вместе мы изменяем будущее лечение, терапия инсульт в Молдове и за ее пределами.
