В марте 2025 г. Кишинев, Молдова, появился в качестве регионального центра передового обучения в области уход за пациентом с инсультом, проводящего начальный семинар по нейровизуализации инсульта в Молдове при поддержке Инициатива Angels.
В рамках этого важнейшего мероприятия были собраны неврологи, рентгенологи и интервенционные специалисты из инсульт центров по всей стране. В нем был представлен новый формат обучения в Сообщество Angels и отмечен ключевой момент в текущих усилиях Молдовы по повышению стандарта диагностики инсульт, развитию международного сотрудничества и улучшению жизни пациентов, страдающих от одной из ведущих в мире причин инвалидизация и смерти.
Мероприятие также отражало кульминацию семилетней специализированной поддержки консультанта Angels консультант Лева Пристипиука, который впервые посетил сообщество по борьбе с инсульт в Молдове в 2018 году. Несмотря на то, что последующие годы были заверены пандемией COVID-19 и войной в Украине, Лев оставался в постоянном присутствии. Благодаря структурированному консультационному процессу он поддержал Молдову в запуске национальной службы телемедицины, расширил сеть больниц, готовых принимать пациентов с инсульт, с трех до 13 и достиг значительного увеличения премии Европейская организация по борьбе с инсультом (ESO) Angels с двух до 20.
Расширение доступа, повышение качества медицинской помощи
Семинар проводился в Комплексном центре по борьбе с инсультом при Институте скорой медицинской помощи (IMSP IMU) в Кишиневе — центре, который заслужил первую Награда ESO Angels в 2023 году. IMU IMSP находится на переднем крае инноваций в области инсульт, присоединился к проекту Европейская организация по борьбе с инсультом (ESO) EAST в 2016 г. и в следующем году вошел в реестр качества RES-Q. Это был один из первых центров в Молдове, в котором была выполнена механическая тромбэктомия, что было достигнуто в 2018 году.
В 2022 г. ИМСП ИМУ и "Николае Тестемитану" Государственный медицинский и фармацевтический университет совместно с Инициатива Angels и Молловской ассоциацией неврологии запустили одобренный правительством телемедицинский проект, разработанный для преодоления региональных различий в уход за пациентом с инсультом.
Под руководством академика Станислав Гроппа региональные больницы подключили к центральному инсульт центру, что позволило своевременно консультироваться со специалистами по инсульт, независимо от географических ограничений. Посредством этой сети Comprehensive Stroke Center в IMSP IMU теперь интерпретирует впечатляющие 350–400 КТ-изображений ежемесячно из 11 аффилированных инсульт центров — важной услуги, которая обеспечивает быстрое принятие решений для пациентов, нуждающихся в срочном вмешательстве.
Семинар по нейровизуализации при инсульте в Молдове был разработан с учетом этих достижений, с ключевыми целями, включая усовершенствование диагностических навыков, углубление опыта в области острой визуализации, укрепление процессов принятия клинических решений и развитие сотрудничества профессионального сообщества в рамках расширяющейся сети инсульт Молдовы.
Обмен знаниями за границей
Подчеркивая региональную солидарность, в двухдневном семинаре, посвященном выделяющемуся факультету из Украины, продемонстрировано, как сотрудничество выходит за рамки даже в условиях региональной нестабильности.
Ведущие сессии были проведены д-ром Дмитро Лебединец, заведующим экспертной группой по неврологии и нейрохирургии Министерства здравоохранения Украины, и национальным координатором Европейского плана действий при инсульте; д-ром Дмитро Хриниха, ведущим экспертом в области нейровизуализации и интервенционной неврология; а также д-ром Кейтериной Пешевич, высококвалифицированным специалистом по КТ и МРТ при острый инсульт в Одрексской больнице.
Первый день включал обзор региональной стратегии Angels и семинары по острым методам визуализации — от выбора правильного способа до освоения технических нюансов и улучшения быстрой интерпретации. Особое внимание уделялось роли МРТ в условиях острых состояний, где скорость часто имеет решающее значение. Д-ра Пешевича и Хриниха совместно руководили сессиями, основанными на клинических случаях, с акцентом на междисциплинарное сотрудничество между радиологами и неврологами, в то время как выдающаяся презентация д-ра Пешевича предлагала практическое "руководство по выживаемости" для овладения неусиленными основами КТ, АСПЕКТС, КТА и СРТ.
На второй день открыта убедительная презентация д-ра Лебедынеса "Геморрагические осложнения и прогностические факторы трансформации", которая побуждала участников сохранять клиническую самообладание в стрессовых ситуациях. Д-р Пешевич прошел интерактивное занятие по использованию рентгенологического программного обеспечения для максимальной эффективности и точности визуализации. Программа завершилась вдохновляющим "Работа над ошибками: Как стать лучшей версией себя", занятие, поощряющее рефлексивное обучение и постоянное совершенствование.
Здоровье страны растет
В Молдове инсульт остается огромной проблемой общественного здравоохранения, занимая третье место среди причин смерти после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. По данным Академика Гроппа, бремя инсульт огромно: В среднем, пациент каждый час страдает инсульт, и один человек умирает от инсульт каждые 90 минут. По оценкам, около 80 000 человек в Молдове живут с последствиями инсульт, многие из которых сталкиваются с длительной инвалидизация и снижением качества жизни.
Тем не менее, скоординированные национальные усилия начинают менять траекторию. В ходе исследования 2022 года под руководством академика Гроппы был проведен анализ шестилетнего участия IMSP IMU в исследовании RES-Q, и было обнаружено значительное улучшение: частота тромболизис возросла с менее чем 3% в 2017 г. до 20% в 2022 г.; медиана время от поступления до введения препарата снизилась с 85 до 48 минут; частота тромбэктомии значительно увеличилась; а время от поступления до начала лечения до начала лечения в паховой области было почти вдвое сокращено.
Три года спустя в более широкой сети инсульт Молдовы наблюдается аналогичная тенденция к росту. В настоящее время за выдающиеся достижения в сфере уход за пациентом с инсультом удостоены девяти признанных награда, и в 2024 году в рамках IMSP IMU был достигнут Бриллиантовый статус — самый высокий уровень производительности — за три последовательных квартала. В масштабе всей сети частота реканализации увеличилась с 10% до 16,5%, а время от поступления до начала интенсивной терапии оставалось стабильно ниже 60 минут с 2018 г.
Семинар по нейровизуализации при инсульте в Молдове представляет собой не только учебное мероприятие; это мощный символ того, чего можно достичь благодаря целенаправленному сотрудничеству, международной поддержке и местному руководству.
"Данный семинар не только улучшит диагностику инсульт", - говорит Лев Пристипиук. "Это важный шаг к укреплению опыта, развитию международных партнерств и, в конечном итоге, обеспечению надежды пациентам с инсульт посредством своевременной, жизненно важной помощи. Вместе мы изменяем будущее лечение, терапия инсульт в Молдове и за ее пределами.
