Мендоза — страна вина. Более 70 процентов вина, произведенного в Аргентине, производится в этой западной центральной провинции на горном хребте Андеса, а столичный город, также называемый Мендоза, сохраняет компанию с Бордо и Сан-Франциско в списке великих винных столиц мира.
В провинции проживает около двух миллионов человек, для которых доступ к качественному медицинское обслуживание обслуживанию в значительной степени зависит от местоположения. консультант Angels Ромина Дельгадо говорит, что, в то время как большинство населения, проживающих в Большом Мендозе, и обширные расстояния, разделяющие различные городские центры, телемедицинская сеть, созданная в августе 2021 года, стала ответом на вопрос о максимальном доступе уход за пациентом с инсультом в провинции. И в марте этого года эта сеть представила такую хорошую история, что было бы непросто отпраздновать ее, заняв стаканом местного мальбека или хардонья.
Когда они планировали сеть, тромболизис был доступен только в двух государственных больницах, расположенных в городе Мендоза. Только одно из них, больница Луиса Лагомаггиор, имело неврология отделение. Еще пять больниц в провинции, дальняя из которых находилась на расстоянии 350 км от столицы, имели возможность стать инсульт центрами, но не обладали необходимыми знаниями и протоколами ведения, что делает большую часть населения уязвимой.
Ромина говорит: "В этом контексте большое расстояние и малообученный персонал, прошедший подготовку по лечению инсульт, возникала возможность для телемедицинской сети, в которой группа неврология в столице могла бы помочь медицинское обслуживание бригадам в периферических больницах. Angels будут содействовать прогрессу реализации этой программы путем проведения обучения в каждом из этих учреждений, в свою очередь, с целью оптимизации кадровых ресурсов, обеспечения лучшего лечение, терапия и сокращения ненужных задержек и переводов.
Планирование сети началось в августе 2021 г., а в марте 2022 г. обучение началось в Центральном теле-инсультном отделении (UTAC), расположенном в больнице Luis Lagomaggiore Hospital, и в первом периферическом теле-инсультном отделении (UTAP), расположенном в региональной больнице Маларгюе, на расстоянии 350 км. Через пять месяцев, 25 августа, была официально запущена телесеть TeleAVC, и первый пациент прошел обследование и получил лечение на следующий день.
Следующие два UTAPS присоединились через год в августе 2023 года. Больница Regional Antonio J. Scaravelli в Тунуане и больница Enfermeros Argentinos в общем альвеоре, соответственно, на 80 и 350 км от Мендоза, были аналогичны таковым в Маларгуе. Оба пациента имели КТ-сканер и отделение интенсивной терапии и круглосуточное лечение, но ни у одного из них не было неврология отделения. Именно в больнице Enfermeros Argentinos эта история развернется.
Д-р Федерико Гинер является невролог и координатор инсульт в больнице Луиса Лагомаггиор, а также координатор TeleAVC в Мендозе. Он объясняет, как работает сеть телеинсультов: "Пациенты оцениваются дежурной командой UTPA, и при подозрении на инсульт, звонок невролог UTAC уведомит их о том, чтобы они попали в телеинсультную палату. пациент переводят в томографическое отделение для проведения КТ сканирование, а затем в отделение интенсивной терапии. Здесь устанавливается синхронный видеозвонок, посредством которого невролог взаимодействует с дежурной командой UTAP и с пациент для проведения обследования по шкале NIHSS (Шкала оценки инсульта Национального института здравоохранения США), оценки КТ сканирование заполнения контрольный список.
"При наличии показаний к тромболизис в конце инфузии будет проведена вторая консультация, в ходе которой невролог будет давать рекомендации по послеоперационной помощи и вторичной профилактике".
По словам доктора Джинер, успех в будущем зависит от трех основополагающих факторов. "Групповая работа по расширению полномочий сотрудников UTAP, управлению изменениями, регистрации и мониторинга результатов для содействия постоянному совершенствованию".
Все еще есть препятствия для преодоления, но в марте этого года сеть доказала свою ценность, спасая один из своих собственных.
Доктор Джинер вспоминает: "Это произошло в пятницу днем, марта 22, 2024, в день, когда я обычно являюсь дежурным теленейром в UTAC, но в этом случае это был доктор Федерико Мартинес, член персонала теленеврологии, который получил звонок через семь минут после двух. За семь минут до 14:00 у д-ра Аледжандро Торреса, анестезиолога и исполнительного директора больницы Enfermeros Argentinos по прибытии домой внезапно развилось нарушение (расстройство) речи и трудности при ходьбе. Подозревая инсульт, его жена вызвала скорая помощь, которая доставила доктора Торреса в свою больницу через двадцать прошлой две, 13 минут после того, как доктор Мартинез ответил на звонок.
"КТ сканирование было проведено в 14.34, после чего последующая видеоконсультация подтвердила балл по шкале NIHSS (Шкала оценки инсульта Национального института здравоохранения США) 4. Симптомы д-ра Торреса включали гипестезию лица, дизартрия и легкую афазия, а также гипертензию с артериальное давление 220/120 мм рт. ст. Он получал лечение лабеталолом до стабилизации давления и начала тромболитической лечение, терапия в 14:55, всего через 55 минут после начало заболевания объективный симптом .
Хотя балл NIHSS (Шкала оценки инсульта Национального института здравоохранения США) был низким, симптомы, которые проявлял доктор Торрес, были инвалидизирующими и, нелеченные, помешали бы ему возобновить свою обычную деятельность, говорит доктор Джинер. "Кроме того, его постуральная нестабильность не была оценена по шкале NIHSS (Шкала оценки инсульта Национального института здравоохранения США), явный пример того, что при принятии терапевтического решения оценка по шкале NIHSS (Шкала оценки инсульта Национального института здравоохранения США) не должна быть единственным фактором".
Выздоровление доктора Торреса было быстрым, и в течение двух недель после эпизода он вернулся на работу и выступил над публичной церемонией в его больнице. У него была диагностирована пароксизмальная фибрилляция предсердий, и он начал лечение, терапия антикоагулянтами и в остальном был благоприятным в качестве нового.
Д-р Гинер говорит: "Несомненно, скоординированные действия всей цепи выживания при инсульт - от распознавания объективный симптом и действий дежурной команды UTAP и невролог UTAC до последующего ухода - являются причиной своевременного лечение, терапия д-ром Торресом".
история с таким счастливым исход также требует тоста для д-ра Мартинеса, молодого невролог и бывшего главного ординатора Луиса Лагомаггиора, который был в дежурстве, когда телесеть дала д-ру Торресу второй шанс на жизнь.
