В предыдущем выпуске «географии» программы «Angels» мы сообщали о нашем первом использовании моделирования в больницах ЮАР. Теперь, имея за плечами опыт применения моделирования в Европе в течение полугода, мы слышим новые истории, и результаты нас впечатляют.
Не так давно в больнице Бабастро в регионе Арагона в Испании инсультная бригада, у которой ранее среднее время от поступления до начала интенсивной терапии составляло 113 минут, сумели завершить свое первое моделирование всего за 34 минуты, несмотря на некоторые технические сложности в виде неработающей системы телемедицины инсульта. Кто-то может сказать, что снижение показателя со 113 минут до 34 минут не будет воспроизводиться на практике, но как только команда захотела начать второе моделирование, поступил звонок о настоящем инсульте. Поскольку некоторые из улучшений все еще сохранились в памяти, бригада справилась с лечением настоящего пациента с инсультом за рекордное время – 40 минут.
При моделировании в Румынии бригада была готова лечить пациента в течение 30 минут, но им пришлось ожидать лабораторных результатов более 20 минут, прежде чем можно было принять решение о лечении. В результате этой практики больница теперь ищет способы решения этой проблемы, в том числе взятие крови в машине скорой помощи, использование стикеров «Приоритет» на пробирках с кровью или, возможно, вложение средств в устройство для измерения МНО у постели больного. Малые изменения могут улучшить ситуацию намного.
В больнице региона Калабрия в Италии за период от первого до второго моделирования бригада смогла в два раза уменьшить время до начала лечения – со 100 до 50 минут.
Подобно опыту в Румынии 30 из этих 50 минут тратились на ожидание результатов анализа крови, а бригада была готова лечить пациента уже через 20 минут. Вы можете себе представить показатели исхода у пациентов, если бы удалось решить эту проблему и стабильно лечить пациентов на 70 минут раньше, чем сейчас? Бригада очень вдохновилась этими результатами и верит, что это можно сделать.
Возможно, наиболее впечатляющим примером стала больница в регионе Умбрия в Италии, в которой на момент начала обучения время от поступления до начала интенсивной терапии в среднем составляло 159 минут. Перед проведением моделирования они задали себе цель — попытаться приступить к лечению модели пациента через 40–60 минут. К их удивлению, возможно, благодаря тому, что они немного обдумали свой маршрут перед моделированием, они справились за 36 минут. Сотрудники бригады пришли в восторг и не могли поверить, чего они только что достигли. Несмотря на поразительное достижение, они долго обсуждали, что им требуется улучшить в своей повседневной практике и как это можно сделать. Затем, как и в испанском случае, когда они готовились к проведению второго моделирования, поступил звонок о настоящем инсульте.
Инсультная бригада быстро обсудила, какие изменения можно внедрить уже сейчас, и стала ждать пациента у двери. Оказалось, что они начали лечить пациента через 45 минут, и этот результат был фантастическим. Это четверть времени, которое они обычно тратили в среднем на начало лечения пациентов в недавнем прошлом. Такой результат свидетельствует о том, что данное обучение легко перенести в повседневную практику.
Эти виды моделирования на самом деле оказывают впечатляющий эффект на настроение инсультных бригад и не только помогают им выявлять аспекты, нуждающиеся в улучшении, но и показывают командам по лечению пациентов с инсультом, какие последствия влекут за собой небольшие изменения в плане снижения общего времени лечения. Изменения, над которыми они с помощью консультанта программы «Angels» могут начать работать и внедрять в повседневную практику.
