Награды С помощью СМП Angels были запущены, когда пандемия Covid-19 была на втором году. Расходы для персонала экстренная помощи во всем мире были огромными, и в большинстве стран моральный дух был низким.
"Мотивация сейчас очень важна", - сказал д-р Николас Рьера, координатор по инсульт коду служба экстренной помощи Мадрида SUMMA 112, который был среди международных экспертов С помощью СМП, помогавших в создании наград. "Парамедским командам необходимо что-то новое, чтобы перезагрузить свои установки в контексте продолжающейся пандемии".
Мадрид был на эпицентре пандемии в твердой части Испании, где коронавирус заразился более чем 3,5 миллионами человек и заявил о более чем 78 000 жизней, нарушая режим оказания медицинских услуг и ставя передовые медицинские препараты на тяжелую дорогу.
Признание их усилий в духе дружелюбной конкуренции между командами является потенциально мощным способом поднять моральный дух и вознаградить персонал С помощью СМП за то, что они стали играть.
Важно отметить, что сотрудники С помощью СМП, которые отлично справились с уход за пациентом с инсультом, также должны были стать инструментом для повышения производительности, подчеркивая слабые стороны, которые можно было бы решить с помощью целенаправленных действий.
"Награды связаны не с прошлыми работой, а с будущими результатами", - сказал Петр Яшшшо, руководитель С помощью СМП Моравского района Силезии в Чешской Республике, перед церемонией награждения в Лиссабоне в октябре 2021 года. Его влияние, по его прогнозам, будет "измеряться в минутах".
Определение слабости
Будущая работа была выполнена врачом неотложной экстренная врач доктором Николасом Риерой в Лиссабоне, где он получил награда от имени службы неотложной медицинской служба экстренной помощи Мадрида SUMMA 112. Пандемия Covid оказала серьезную медицинскую помощь первой линии в своем городе, и золотое награда пошло бы в некоторой степени на восстановление морального духа.
Но победа в золоту также показала, что есть возможность для улучшения, и критерии наград позволили им сосредоточиться на том, на чем им следует обращать внимание. SUMMA 112 показал практически безупречные результаты в каждой категории, но только в одной. Чтобы достичь статуса платины или алмаза, необходимо сократить время их пребывания на территории (OST), что означало, помимо прочего, преодоление проблемы вертикального городского дизайна в высокой, плотно населенной испанской столице.
В 2022 году команда SUMA 112 набрала 100% за предварительное уведомление (выявление и предварительное уведомление соответствующей больницы) на второй год работы. Они также сбрили волосы на 4,5 минуты без ОЗТ, но это все еще было почти в два раза дольше, чем максимум 15 минут, рекомендованных международными руководствами. Когда они получили еще одну золотую награда в Берлине в октябре, они начали думать, почему, помимо большого количества высотных жилых комплексов Мадрида, их усилия по улучшению имели такой приглушенный эффект.
Встреча для анализа их производительности выявила возможность того, что управление предварительным уведомлением — это добавление значительного количества минут к времени между прибытием и отъездом. Для проверки этой гипотезы они проанализировали процесс предварительного уведомления больницы для всех случаев, когда код инсульт был активирован в декабре 2022 г., в течение месяца, в течение которого медиана ОЗТ составила 22 минуты.
Анализ (результаты которого представлены в качестве плаката в EUSEM 2023) показал, что медиана времени до начала предварительного уведомления (PMT) составляла 8 минут, когда, как в большинстве случаев, был совершен только один звонок в больницу, и достиг 16 минут, когда звонки должны были быть сделаны в четыре больницы. В целом, медиана ФЭУ составила 9 минут, что составляет почти 45 процентов от ОЗТ. Исследователи пришли к выводу, что усилия по снижению ОЗТ будут включать изменения в протоколе предварительного уведомления больницы.
Определение проблемы
консультант программы Angels Алисия Арджона объясняет, что набор условий, характерный для конкретного местоположения, влияет на управление предварительным уведомлением в Мадриде. В службе С помощью СМП используется уникальная догоспитальная шкала, Мадрид — прямое направление в эндоваскулярный центр (M-DIRECT), которая очень точно определяет кандидатов на тромбэктомию для прямого перевода в центры, способные выполнять тромбэктомию. В отличие от большинства испанских городов, механическая тромбэктомия доступна в 10 больницах в столице, но обязанности по лечению пациентов с тромбэктомией изменяются между этими больницами по ранее согласованному графику. Однако больница по графику может отказать в принятии пациент, если он достиг своего потенциала. В этом случае учитывается худший сценарий, в котором перед тем, как покинуть сцену, С помощью СМП должна сделать до четырех звонков, чтобы найти больницу, которая примет пациент.
В качестве контрольный список для поставщиков догоспитальная помощь при инсульте, награды С помощью СМП Angels помогают командам С помощью СМП по всей Европе выявлять и использовать возможности для вмешательства и улучшения. Их усилия не были нераспознаны: из девяти наград в 2021 году, в этом году 63, в том числе 19 для Испании.
Несмотря на то, что SUMMA 112 собирает информацию о первом платиновом награда, они объясняют это случайным возникновением: проблемы, лежащие в основе задержки, подтвержденные их исследованиями, еще предстоит решить.
Но хорошо определенная проблема — это проблема, которая решается наполовину, по крайней мере, по мнению Альберта Эйнштейна. Во всех странах-участниках награды принесли больше, чем точечные слабые стороны: они изменили беседу о догоспитальная помощь при инсульте и обучили свету системных проблем, оставленных в темноте.
Они также предложили новые решения старых проблем.
Решение сложной задачи
Анализ аудиофайлов за декабрь 2022 г. выявил проблемы, которые не будут решены путем пересмотра только протокола предварительного уведомления больницы. Были потеряны минуты из-за неэффективных взаимодействий между больницами и С помощью СМП, особенно когда эти разговоры были начаты в результате потери времени из-за отсутствия доверия.
Одним из важных выводов было то, что они проводили расширенное предварительное уведомление с помощью инструментов прошлого века. В этом случае используется цифровой процесс, который устранит человеческую ошибку или систематическую ошибку, и который может предоставить информацию в режиме реального времени о возможностях центров тромбэктомии по графику. Цифровой процесс, иными словами, будет равным как сложности сети инсульт Мадрида, так и сложности диагностических инструментов, таких как M-DIRECT.
Является ли SUMMA 112 в конечном итоге одним из ромбиков в EUSEM 2024, имеет меньшее значение, чем перспектива того, что пациенты с инсульт в их городе быстрее попадут в нужные больницы. Их вмешательства, связанные с PMT, направлены, как и награды С помощью СМП Angels, на сохранение жизни. И, как предложил Петр Яшшшо, когда речь идет об инсульт, жизнь измеряется в минутах.
