Недавно RES-Q встретилась с Кристиной Стэнсиу, Инициатива Angels в Румынии, чтобы поговорить о состоянии ухода за пациентами с уход за пациентом с инсультом в стране. Прочитайте полное интервью ниже, первоначально опубликованное в блоге RES-Q.
Как Румыния стала участницей ESO EAST?
В Румынии доцент доктор Кристина Тиу активно участвует в проекте ESO-EAST как координатор румынской группы, и под ее руководством Румыния вступила в ESO-EAST в 2015 г.
Первая оценка качества лечения больных с инсультом в Румынии была проведена в рамках проекта ESO-EAST путем анализа данных, собранных в реестре RES-Q.
Румыния стала предоставлять данные в рамках проекта RES-Q с момента его первоначальной пилотной фазы в конце 2016 г. Что дала возможность просмотра фактических показателей качества лечения больных инсультом?
Регистрация данных о качестве лечения больных с инсультом помогла нам определить проблемные области в стационарном лечении пациентов при инсульте и провести улучшения по этим показателям.
Вот некоторые улучшения, зарегистрированные в Румынии за последние три года.
- Доля пациентов, получавших внутривенную реканализационную терапию, значительно изменилась с 2,24 % в 2017 г. до 5,19 % в 2018 г. и 8,99 % в 2019 г. в центрах, участвующих в проекте RES-Q.
- Время (медиана) от поступления пациента до начала интенсивной терапии сократилось с 67 минут в 2017 г. до 58 минут–53 минут в 2018–2019 гг.
- Доля пациентов, прошедших скрининг на дисфагию в течение 24 часов с момента поступления, увеличилась с 1,99 % в 2017 г. до 47,87 % в 2018 г. и снизилась до 34,7 % в 2019 г. в связи с присоединением к программе новых больниц.
Регистрация данных в RES-Q позволила увидеть, как на самом деле обстоят дела с лечением больных при инсульте, и принять меры для улучшения лечения таких пациентов в масштабах всей страны.
Что бы Вы еще хотели получить от RES-Q?
Я думаю, что при наличии данных из большего количества больниц мы получим еще более репрезентативную картину лечения больных с инсультом в стране.
Как Вы думаете, что будет самым большим вкладом в сокращение различий в лечении больных с инсультом?
Мне кажется, самым большим вкладом в сокращение различий в лечении больных с инсультом будет обучение.
Мы наблюдаем различия во всех аспектах лечения инсульта, от неосведомленности о факторах риска и симптомах инсульта до недостаточно быстрой доставки в отделение реанимации и большого времени ожидания. Поэтому очень важно улучшить работу по профилактике инсульта и распознаванию инсульта путем просвещения населения и обучения медицинских работников. Несомненно, лечение инсульта можно улучшить.
Какова текущая ситуация с лечением инсульта в Румынии?
Население Румынии составляет 19,3 млн человек. Ежегодно в стране регистрируется почти 60 000 острых инсультов, большинство из которых — ишемические. В Румынии инсульт — вторая причина смертности и инвалидности. По данными отчета о бремени инсульта, в 2015 г. в Румынии всего 1% пациентов с инсультом имели доступ к лечению в инсультных отделениях.
Признав, что с тревожным ростом числа острых инсультов в год можно и нужно бороться, Румынское общество неврологии и Министерство здравоохранения Румынии недавно запустили национальный проект, который приведет к значительному увеличению сети больниц, готовых оказать помощь пациентам с инсультом.
Благодаря реализации этого проекта в феврале 2019 г. сеть центров оказания помощи при инсультах в Румынии стала одной из самых быстрорастущих в Восточной Европе: всего за несколько месяцев количество инсультных центров утроилось (с 11 до более чем 40). На данный момент в Румынии насчитывается 38 активных центров оказания помощи при инсульте, и мы делаем все возможное, чтобы к концу этого года все 43 центра могли выполнять внутривенный тромболизис.
Вы можете сказать, что отношение населения (не лечащего персонала) к инсульту изменилось? Проводятся ли в данный момент какие-либо информационные кампании в Румынии?
Обучить население раннему распознаванию признаков и симптомов инсульта крайне необходимо.
Как указано выше, в начале этого года в Румынии произошли большие изменения, и у нас появилось еще 32 больницы, способные проводить профильное лечение. На этом начальном этапе основное внимание уделяется обучению медицинского персонала, участвующего в лечении пациента (служб экстренной медицинской помощи и бригад скорой помощи, а также медицинского персонала больниц, в которых будет осуществляться программа).
Конечно, нужно думать и о просвещении населения. Это можно сделать с помощью кампаний в средствах массовой информации (телевидение, печатные издания) или образовательных кампаний с участием семейных врачей, с широким охватом не только возрастных групп высокого риска, но и молодежи и подростков, которые смогут быстро отреагировать, если у одного из родителей или бабушки/дедушки случится инсульт.
На данный момент в нашей стране проходят информационные кампании, которые в разных регионах проводятся по-разному. Но их явно недостаточно.
