Интегрированная модель ведения инсультных больных

Improving the quality of care for stroke patients is one of the priorities of Kazakhstan’s health system, therefore the training of doctors and nurses is a priority, writes Dr Zauresh Akhmetzhanova.



Каждый год в Казахстане более 40 тысяч человек страдают от инсульта. Пять тысяч из этих пациентов умирают в течение 10 дней после появления первых симптомов, и еще пять тысяч следуют за ними в течение первого месяца. Осознав масштаб данной проблемы, в 2016 г. Казахстанский Республиканский координационный центр по проблемам инсульта запустил новую программу под названием «Дорожная карта по внедрению интегрированной модели управления инсультом в Республике Казахстан». 

Одним из наиболее важных показателей качества медицинского обслуживания является процентная доля пациентов, перенесших ишемический инсульт, которым была проведена реканализационная терапия. В Казахстане эта цифра составляла 3,3% на конец 2018 г. Значимость этого показателя огромна, и она демонстрирует, что наши пациенты, к сожалению, не прибывают в больницу в пределах «терапевтического окна» по ряду причин, таких как низкая плотность населения в стране (менее 6 человек на квадратный километр) и тот факт, что пациенты склонны обращаться за медицинской помощью только через 6–72 часа после первого проявления симптомов инсульта. 



Недавно неврологи из Казахстана получили возможность изучить лучшие практики в области оказания медицинской помощи пациентам с инсультом на семинаре по подготовке инструкторов инициативы «Angels» в Германии. Двухдневный курс состоял из различных модулей по добольничному ведению пациентов, оптимизации маршрута в гиперострый период, принятию решений, КТ-визуализации, ведению пациентов в подостром периоде и мониторингу качества. Эффект не заставил себя ждать. 

Д-р Марта Исмаилова, невролог из региональной больницы г. Атырау, посетила семинар в феврале 2019 г. После возвращения она начала внедрять новые протоколы принятия решений в рутинную работу в своем инсультном центре и почти сразу же увидела результаты. После внедрения новых протоколов первый подходящий пациент получил лечение через 34 минуты после поступления в больницу. Полное выздоровление этого пациента означало, что его можно было выписать без каких-либо неврологических симптомов. Д-р Исмаилова уверена, что новые протоколы помогут ей оказать значимый эффект в регионе с населением более 600 тысяч человек, где наблюдается около 1300 случаев госпитализации с острым инсультом в год. 

Совершенствование качества медицинского обслуживания пациентов с инсультом является одним из приоритетов казахстанской системы здравоохранения, поэтому обучение врачей и медсестер также является приоритетом. С помощью международных проектов, таких как инициатива «Angels», мы можем сделать больше для спасения жизней наших пациентов.