Sanatorio de los Arcos, with its Neurology Institute, is the designated referral center for patients with stroke of the Swiss Medical Group in the City of Buenos Aires, writes Dr Maia Gomez Schneider. But up until 2018, its median door-to-needle times were far below expectations.
In 2018, the institution recorded an average door-to-needle time of 119 min for treatment with intravenous rtPA, with only 8% of patients below 60 min and none below 45 min - far from the expected standards.
В 2019 году мы приняли участие в инициативе «Angels», внеся свои данные в базу данных Res-Q. Участие в Res-Q не только позволило получить данные о пациентах с инсультом и качестве медицинской помощи в Аргентине и во всем мире, но и помогло нам быстро выявить слабые стороны, что дало возможность продолжать обучение и совершенствоваться. С помощью инициативы «Angels» было проведено несколько тренингов для медсестер, врачей скорой помощи и персонала добольничной службы. Благодаря им мы со временем смогли увеличить количество пациентов, получающих реперфузионную терапию, и сократить задержки в больнице. Мы даже получили награды WSO Angels, которыми очень гордимся.
И тут наступил 2020 г., во время которого пандемия Covid-19 нарушила схемы, которые мы наладили. Мы были вынуждены реорганизовать нашу структуру, чтобы обеспечить безопасное и быстрое лечение пациентов с инсультом, особенно после перенаправления многих ресурсов, в частности, кадровых ресурсов, на лечение пациентов с коронавирусом. Протоколы требовали изменений в связи с чрезвычайными обстоятельствами, с которыми мы столкнулись.
During 2020, even considering the pandemic context and the delay in consultation from patients, there was a significant reduction of the average door-to-needle to 48 minutes, with 92% below 60 min and 53% below 45 minutes, and the percentage of patients treated with reperfusion techniques for ICVA was 14.4%. Мы считаем, что до- и внутрибольничная организация имеет решающее значение. Улучшение этих показателей отражается в сокращении времени от поступления до начала интенсивной терапии.
As months went by, quality indicators returned to normal, except for one: dysphagia screening, which we were unable to conduct on time in all patients. Так как мы не могли это сделать, как и до пандемии, мы решили провести обучение для скрининга дежурным неврологом во время первоначальной оценки. Once again, we turned to the Angels Initiative who, together with Nutricia, on января 29, 2021, provided us with excellent virtual training by Lic. Valeria Ton, a swallowing specialist. Her training helped us develop a simple and effective dysphagia assessment protocol, which we quickly put into practice. Currently, 100% of our patients diagnosed with stroke or TIA are screened for dysphagia, to reduce potential in-hospital complications such as aspiration pneumonia.
Регистрация и анализ данных имеют решающее значение для поиска возможностей совершенствования.
