Sanatorio de los Arcos, с Институтом неврологии, является специализированным специализированным центром для пациентов с инсульт Швейцарской медицинской группы в городе Буэнос-Айрес, пишет д-р Майя Гомез Шнайдер. Но до 2018 г. медиана времени от поступления до начала интенсивной терапии была намного ниже ожидаемой.
В 2018 г. учреждение зарегистрировало среднее время от поступления до введения препарата 119 мин для лечение, терапия внутривенным rtPA, при этом только 8% пациентов были ниже 60 мин, и ни одного пациента не было ниже 45 мин — далеко от ожидаемых стандартов.
В 2019 году мы приняли участие в инициативе «Angels», внеся свои данные в базу данных Res-Q. Участие в Res-Q не только позволило получить данные о пациентах с инсультом и качестве медицинской помощи в Аргентине и во всем мире, но и помогло нам быстро выявить слабые стороны, что дало возможность продолжать обучение и совершенствоваться. С помощью инициативы «Angels» было проведено несколько тренингов для медсестер, врачей скорой помощи и персонала добольничной службы. Благодаря им мы со временем смогли увеличить количество пациентов, получающих реперфузионную терапию, и сократить задержки в больнице. Мы даже получили награды WSO Angels, которыми очень гордимся.
И тут наступил 2020 г., во время которого пандемия Covid-19 нарушила схемы, которые мы наладили. Мы были вынуждены реорганизовать нашу структуру, чтобы обеспечить безопасное и быстрое лечение пациентов с инсультом, особенно после перенаправления многих ресурсов, в частности, кадровых ресурсов, на лечение пациентов с коронавирусом. Протоколы требовали изменений в связи с чрезвычайными обстоятельствами, с которыми мы столкнулись.
В течение 2020 года, даже учитывая контекст пандемии и задержку в консультациях пациентов, наблюдалось значительное снижение средней продолжительности периода от поступления до начала лечения до 48 минут, при этом 92 % были ниже 60 минут и 53 % — ниже 45 минут, а процентная доля пациентов, получавших реперфузионные методы лечения ICVA, составила 14,4 %. Мы считаем, что до- и внутрибольничная организация имеет решающее значение. Улучшение этих показателей отражается в сокращении времени от поступления до начала интенсивной терапии.
С течением месяцев показатели качества вернулись к норме, за исключением одного: скрининга дисфагия, который мы не смогли провести вовремя у всех пациентов. Так как мы не могли это сделать, как и до пандемии, мы решили провести обучение для скрининга дежурным неврологом во время первоначальной оценки. Еще раз мы обратились к Инициатива Angels, которая вместе с нейтрицией в января 29, 2021 обеспечила нам отличное виртуальное обучение, проводимое Лик Валерией Тоном, специалистом по глотанию. Ее обучение помогло нам разработать простой и эффективный протокол обследование дисфагия, который мы быстро применяем на практике. В настоящее время 100% наших пациентов с диагнозом инсульт или ТИА проходят скрининг на дисфагия, чтобы снизить потенциальные осложнения в стационаре, такие как аспирационная пневмония.
Регистрация и анализ данных имеют решающее значение для поиска возможностей совершенствования.
