Многие считали Рим центром мира. Неудивительно, что центр региональной сети учреждений также располагался в Риме. Тем не менее может показаться удивительным, что при более тщательной проверке оказалось, что все ветви этого центра не так близки, как нам хотелось бы.
В регионе Италии Лацио проживает почти 6 миллионов человек, возраст 21% которых составляет от 65 лет и старше. Это выше средней процентной доли для Европы (18,9%), и возраст, очевидно, влияет на количество пациентов с инсультом в этом регионе.
В регионе имеется 4 главных больницы, каждая из которых является центром региональной сети и каждая обслуживает нужды пациентов в медиках-специалистах. Вокруг центральных больниц организованы больницы-«ветви» — учреждения меньшего размера, которые направляют в более крупные центральные на лечение, например, на механическую тромбэктомию, хирургические операции и уход в инсультом отделении.
Некоторые критические проблемы в пределах сети больниц означают, что она работала не настолько эффективно, насколько это возможно. Сообщение между больницами было несистематическим, и больницы-«ветви» в некоторых случаях не были готовы к приему пациентов с инсультом. Это привело к тому, что пациенты в остром состоянии часто поступали в больницы-«ветви», но не получали лечения, и это становилось причиной существенно больших задержек до начала лечения, ведь для получения стандартного лечения, которое требовалось пациентам, приходилось ехать в центральные больницы.
В одной из четырех центральных больниц, больнице св. Камилла, мы осознали: для того, чтобы организовать сеть больниц для эффективного лечения инсульта, необходимо несколько основных элементов. Это стандартизация маршрута пациента при инсульте; наличие во всех больницах многопрофильнных бригад специалистов с соответствующей квалификацией, в том числе в больницах-«ветвях»; непрерывный мониторинг качества и сотрудничество в пределах сети. Поэтому вместе с членами нашей команды по лечению пациентов с инсультом мы приняли решение воспользоваться возможностями инициативы «Angels», которая обещает предоставить целевую поддержку в улучшении качества ухода.
Лоренца, закрепленный за нами консультант программы «Angels», организовала междисциплинарную встречу, на которой мы провели критический анализ и сравнение ухода за инсультными пациентами в региональных больницах св. Камилла. Она помогла нам выявить основные проблемы, которые задерживают лечение наших пациентов с инсультом, и вместе мы создали табель распределения времени при лечении инсульта — форму для специалистов, в которой отмечаются основные задержки во время маршрута пациента с инсультом. Это, по-видимому, простое действие помогло нам принять этот настрой на контроль качества, который был столь важной частью нашего процесса улучшения.
Лоренца на данный момент является частью нашей команды в качестве методиста нашего сообщества. Она не только организует встречи. Возможно, наиболее важным выводом из ее вмешательства стала необходимость подготовить к приему пациентов с инсультом еще три больницы-«ветви». Это весьма положительно скажется на исходах у пациентов с инсультом в данном регионе, вот почему Лоренца начала процесс консультаций в этих больницах. С тех пор мы определили меры по устранению выявленных недостатков и инициировали программу обучения и подготовки.
Это происходит наряду с обменом опытом, активизацией сети больниц и улучшением взаимодействия между больницами. Мы на самом деле верим в то, что обмен идеями и опытом с более широким сообществом поможет нам достичь еще лучших результатов в будущем.
Хорошая новость состоит в том, что наши усилия приносят свои плоды, а разветвленная структура больниц в центре мира работает слаженней по мере того, как к нам поступают пациенты на лечение.
Авторы:
Д-р Люка Касертано,
директор отдела по работе с медицинскими учреждениями,
участок больниц св. Камилла
Антонелла Урсо,
дипломированная медсестра отдела по работе с медицинскими учреждениями
