КОГДА письмо пришло в 13-54 в среду 3 мая, д-р Де Врис Бассон собирался покинуть свой офис, чтобы посетить совещание. Ему не пришлось его открывать, так как вся жистка была в теме:Поздравляем больницу Карла Бримера – WSO ANGELS GOLD AWARD Q1.
Д-р Бассон — руководитель отдела внутренних болезней в районной больнице Карла Бремера, расположенной примерно в 23 км на северо-востоке Кейптауна. Это государственная больница, в которую популяция пациент варьируется от людей, которые вышли из частной медицинское обслуживание помощи после потери страховки, до беднейших из беднейших. Уровень занятости койки превышает 120 процентов в большинство дней недели, и пока больница не вышла из сети в начале 2023 года, нестабильная электроэнергетическая инфраструктура Южной Африки, добавленная к ее задачам, поскольку хирургические операции были отменены, и КТ-сканер выходил за рамки в течение нескольких часов запланированного отключения электроэнергии в день.
Инсульт в Южной Африке в среднем составляет 110 жизней в день и приводит к инвалидности 90 выживших. В Западном Капском регионе, где находится больница доктора Бассона, от 35 до 40 процентов из этих пациентов моложе 40 лет. За этим шатающимся числом лежит идеальный шторм ожирения, неактивности, неконтролируемой гипертензия и сахарного диабета, злоупотребления психоактивными веществами, особенно кокаином и амфетаминами, а также ВИЧ.
Сообщество имеет ограниченные знания о симптомах инсульт, часто применяя подход ожидания и наблюдения с катастрофическими последствиями: среднее время начало заболевания до поступления составляет 1044 минут, или более 17 часов.
Тем не менее, находясь внутри двери, их приветствуют в безопасных руках когезивной инсультная бригада, включая физиотерапевта, трудотерапевта, логопеда и социального работника, которые будут бороться за наилучший возможный исход на каждом этапе пути. Эта команда будет встречаться в полдень каждого вторника для обсуждения прогресса каждого пациент и перехода на другое лечение. Несмотря на преданность делу и творческий подход, хроническая нехватка реабилитация учреждений и учреждений с понижением дозы делает неизбежным то, что некоторым пациентам, особенно возвращающимся к неофициальным соглашениям, будет трудно получить адекватную поддержку в своих сообществах. Эти пациенты вернутся в клинику через несколько недель, более тяжело, чем раньше.
Это сложная задача, но кто-то должен это сделать, Лу Сырльс, в 1981 году. Д-р Бассон занимает текущую должность с 2005 г., но когда письмо пришло в среду 3 мая, это было единственное время, когда он плакал.
В небольшом городе, окруженном пшеничными фермами, Аннели Брувер никогда не предсказывала, что любовь к людям и язык приведет к тому, что она станет частью отмеченной награда инсультная бригада в одной из старейших больниц Западной Кейпта.
Окончив университет Стелленбош, она работала в провинциальном отделе здравоохранения в прикорневой провинции Северной Кейп, прежде чем вступить в проект детской речи и слуха, который в 2014 г. представил терапия в области первичной медицинское обслуживание.
Когда она была переведена в больницу Karl Bremer Hospital в 2018 году, в этой больнице за два десятилетия не было логопеда. В течение года после того, как она стала частью команды, аспирация пациентов с инсульт снизилась на 158%.
Распространенное осложнение во время восстановления после инсульт, аспирация происходит при вдыхании пищи или жидкости в легкие в результате затрудненного глотания (дисфагия), вызванного инсульт.
Дисфагия поражает до 78% всех пациентов с инсульт. Аспирационная пневмония встречается у 10 процентов пациентов с инсульт с дисфагия и связана со значительным количеством смертей и более высокой частотой зависимости.
Обезопасить пациент, пока он находится в больнице, — это ее главная цель, говорит Аннели. Последуют речевые и речевые вмешательства, но первым шагом является обследование дисфагия в первые 24 часа, после чего могут быть проведены вмешательства для предотвращения аспирации, такие как позиционирование, модифицированная диета и упражнения для повышения эффективности глотания. Потребности пациент в доставке корма в конечном итоге формируют план выписка, а дуга кривой восстановления к выписка практически с момента госпитализация.
Он не знал, как центральная роль логопедов была связана с исходами у пациент с инсультом, говорит д-р Бассон, который перешел от скептического к стороннику. Обучение врачей не знакомо с областью речевой патологии или с тем, насколько она эффективна, среди прочего, на время пребывания в больнице, что снизило аспирацию более чем на 50 процентов.
По словам Аннели, работа с пациентами с инсульт может поднять Ваше сердце или разорвать его. Это творческий и интенсивный процесс, и он может вдохновлять на то, чтобы увидеть прогресс, достигнутый пациентами и их семьями. Но может быть одинаково трудно отпустить пациента, когда пациент возвращается к жизни из-за неизбежных проблем, которые ему и их семьям еще предстоит решить.
Отличительная черта, с которой некоторые семьи попадают в этот незнакомый мир, — это то, что она засвидетельствовала на ранних этапах своей карьеры, когда разрушительный инсульт оставался посвященным директором школы, страдающим от экспрессивной афазия — способность понимать речь, но не использовать ее. Не смогла вернуться в школу, в которую она посвятила свою жизнь, она продолжила искать другие способы внести свой вклад в развитие своего городского сообщества.
НЕКОТОРЫЕ пациенты, которых вы не можете отвлечься. Кокаин и амфетамин поддержали 31-летнего человека, члены семьи которого вовремя доставили его в больницу и который вышел из больницы через семь дней, чтобы стать активистом инсульт, не принимающим наркотики. Или мать-одиночка с баллом NIHSS (Шкала оценки инсульта Национального института здравоохранения США) 18, которая должна была быть доставлена в частную больницу для проведения КТ сканирование, вернулась домой к двум ее маленьким детям через неделю после лечение, терапия тромболизис.
"Когда вы видите, как один пациент выздоравливает после лечение, терапия, вы хотите, чтобы следующий пациент тоже получил его", - говорит доктор Бассон.
У Карла Бремера КТКТсканер был установлен только с 2015 года, и пациентам, прибывающим в нерабочее время, все еще необходимо проходить сканирование в третичной больнице на расстоянии 5 км от дома — проблема с ресурсами, по которой телемедицина в конечном итоге может предложить решение.
Д-р Бассон, студент инсульт в качестве главного исследователя в частном центре клинических исследований, который находился в больнице до конца 2022 года, начал обучение по лечению инсульт при поддержке Angels в 2017 году. Первый пациент получал тромболизис в 2018 г.
Как и в других случаях, пандемия приводит к падению числа пациентов с инсульт. Проведя интервью с местными СМИ во время третьей и наиболее изнурительной волны заражения коронавирусной инфекцией Covid-19 в Южной Африке, д-р Бэссон сообщил, что поддерживало его в течение, по-видимому, бесконечных часов интенсивной терапии: "Существует цитата [американского футбольного тренера] Винса Ломбарди, которая укрепляет меня: 'Я твердо верю, что самый лучший час для мужчины, наибольшее выполнение всего того, что он держит за дорогое, это момент, когда он отработал свое сердце в благородной причине и ложится истощенным на поле битвы – победитель.'
После того, как пандемия уменьшилась, вспышка инсультов свидетельствовала об игнорировании лечения хронических заболеваний во время карантинной изоляции. Уровень глюкоза в крови был повышен, гипертензия плохо контролировалась. Эти и другие модифицируемые или предотвратимые факторы риска инсульт являются движущими силами односторонней кампании по информированию населения об инсульт. Доктор Бассон, обычный гость на местных радиостанциях, никогда не отказывается от возможности поговорить с сообществами о профилактике инсульт, симптомах инсульт и о важности как можно быстрее доставить пациент в больницу.
Кроме того, он обеспокоен бременем инсульт и инвалидизация в отношении экономики, страдающей от заболевания, и, особенно в Западной Кейп, непропорциональное влияние на молодых людей, которое должно стать будущими лидерами.
Он оптимистично настроен на то, что кампания супергероев М.О.З.Г. 4,5 (проект по повышению осведомленности о инсультинсульт, который охватывает обучение детей в основной школе) не только позволит мобилизовать молодых людей, но и обучить их родителей и бабушек о хронических заболеваниях образа жизни, но и побудит их самостоятельно вести более здоровый образ жизни.
Цель: поколение, менее тяжелое из-за инсульт. Дивиденды: меньшее количество семей и жизней, разрушенных в значительной степени предотвратимой катастрофой.
KARL BREMER является одним из небольшого, но растущего числа больниц в Южной Африке, которые собирают данные в международном реестре по повышению качества уход за пациентом с инсультом RES-Q и видят награды. На сегодняшний день восемь южноафриканских больниц имеют право на получение наград WSO Angels. Карл Бремер является только второй государственной больницей (после академической больницы Стива Бико в провинции Гаутенг) для достижения этого различия, и единственной больницей в Западном Капае.
Д-р Бассон твердо верит в изменения, основанные на данных. Он говорит, что "RES-Q отражает все важные показатели; квартальные отчеты показывают, в каком направлении вы движетесь, и дают вам реалистичные цели. Он дает вам все золотое, которое вы можете использовать для улучшения уход за пациентом с инсультом, мотивации к лучшему использованию ресурсов и поддержки пациентов. И это удобно для пользователя, так что не требует доктора наук для сбора данных, составления отчета и использования его, чтобы принести пользу вашим пациентам".
Это требует времени, одной из наиболее распространенных причин, упоминаемых больницами, которые не принимают участия в мониторинге качества. По словам д-ра Бассона, энтузиазм и преданность его команды мотивируют его на то, чтобы его запасные часы потратили на сбор данных.
Положительная энергия движется в обоих направлениях, говорит Аннели Брувер, которая засчитывает д-ра Бассона в единстве, мотивации и общей направленности, которые характеризуют ее рабочую обстановку. "Он является одним из самых скромных специалистов, с которыми многие из нас сталкивались, вдумчивым, осторожным лидером, который позволяет всем быть услышанным".
Его служащее руководство оказывает влияние на культуру больницы в Карле Бремере и проверяет первоначальную высокомерность молодых врачей, недавно пришедших из медицинского факультета, для которых сосуществование скромности и отмеченных награда результатов может быть полезным. Он может даже превратить их в убеждение Винсанта Ломбарди, что приезжает лучшее время, когда он отработал свое сердце в благородной причине.
ОБНОВЛЕНИЕ: В Q3 2023 года у команды доктора Бэссона было еще больше оснований отмечать события, когда было объявлено, что Карл Бремер получил Бриллиантовую награда.
