"Our protocols are in place, we've done the simulations and my stroke team is well trained, but most of our patients still arrive outside the time window." If this is the case in your hospital, read how we are solving this "final frontier" in stroke care.
На одном конце спектра у нас Австрия, где около 70 % пациентов с инсультом поступают в лечебное учреждение в течение 3 часов после появления симптомов, в соответствии с данными, опубликованными в Австрийском реестре инсультных отделений. С другой стороны, у нас есть данные из реестра больницы в Мексике, который показывает, что около 25 % пациентов поступают в лечебные учреждения вовремя. Итак, в чем разница?
В рамках инициативы «Angels» мы считаем, что наша работа заключается в решении сложных задач, а не в их приумножении. Поэтому, когда мы сталкиваемся с подобной проблемой, мы всегда стремимся к тому, чтобы понять проблему, прежде чем пытаться решить ее. Анализируя такие яркие примеры, как Австрия, и сравнивая их с такими больницами, как в Мексике, и другими, статистика по которым еще хуже, мы считаем, что решение этой проблемы лежит в трех плоскостях:
1. Хорошее географическое положение больниц, готовых принимать пациентов с инсультом в регионе, чтобы пациенты могли прийти на прием вовремя, как только понимают, что у них есть соответствующие симптомы. Это определенно относится к Австрии, где запланировано, что большинство пациентов с инсультом должны находиться в пределах 45 минут езды от больницы, готовой принимать таких пациентов.
2. Work with ambulance services to deliver stroke patients only to Stroke Ready hospitals. В более развитых регионах это также должно включать более продвинутые контрольные списки для скрининга окклюзии крупного сосуда в рамках выбора того, в какое лечебное учреждение направлять пациентов с инсультом.
3. Educate the at-risk population about the signs of stroke and what to do when they appear.
В течение последних 4 лет нам удалось добиться успеха в области здравоохранения с точки зрения улучшения регионального покрытия услугам в области помощи при инсульте. Только в Европе мы помогли более чем 130 клиникам, которые не лечили пациентов с инсультом, и помогли им внедрить протоколы лечения острого инсульта. Наша работа еще не завершена: с использованием математических формул и технологии картирования, схожей с той, которая используется в Австрии, теперь мы можем помочь региональным координаторам инсультного отделения планировать региональное покрытие лечебного учреждения, а также можем помочь новым больницам охватить области, нуждающиеся в помощи.
Мы узнали на примере Болгарии, которая предприняла важный шаг для подсчета количества пациентов с инсультом, поступивших в стационар, что службы скорой помощи не готовы к работе с инсультами. В своем случае они пришли к выводу, что из 134 больниц, который принимали пациентов с инсультом, только в 34 больницах пациентам могли оказать терапию в остром состоянии. Впечатляющий результат, но также очень важный первый шаг в решении проблемы. Службы скорой помощи наилучшим образом подходят для решения этой проблемы: из наших ярких примеров, Словакии и Испании, мы узнали, что эффективное участие служб скорой помощи может быть обеспечено с помощью простых в использовании протоколов и каналов обратной связи, которые обеспечивают реализацию этих протоколов.
Третий аспект кажется наиболее сложным. Это обучение популяции риска. Кажется, что это достаточно просто — определить группу риска и рассказать о симптомах инсульта и о том, что делать при их возникновении. The challenge is that the average age of stroke is around 70 years and finding ways to communicate to them over digital and social channels is not as easy as it may be to younger populations.
The second problem is that, whether we like it or not, no one wants to talk about stroke. Это заболевание многих пугает, его часто воспринимают как «просто еще одно заболевание, которое может убить меня, и с которым я ничего не могу поделать», поэтому люди часто решают не думать об этом.
Возможно, пришло время по-другому взглянуть на наших потенциальных инсультных пациентов. Однажды, когда я ходил по крупному инсультному отделению в Белграде, меня озарило: это не просто пациенты с инсультом, они ведь чьи-то бабушки и дедушки. Эта комната полна пострадавших бабушек и дедушек!
Недавно в Италии было проведено очень интересное исследование, в котором было установлено, что 90 % пациентов с инсультом после появления симптомов обратились к кому-то за советом. Почти в 70 % случаев этот «кто-то» был родственником или другом. К сожалению, в этом исследовании только 30 % людей, обратившихся за советом, рекомендовали, чтобы пациенты с инсультом звонили в скорую помощь. Другими словами, если мы хотим рассказать населению об инсульте, мы должны найти способ обучить наших бабушек и дедушек, а также их детей.
Мы также упоминали, что люди не хотят говорить о том, что такое инсульт, поэтому предлагаем учиться на опыте других проектов по повышению осведомленности о заболевании, таких, как Мотопробег достопочтенных джентльменов (Distinguished Gentlemen’s ride), который нашел способ привлечь внимание мужчин к тому, о чем они также не хотят думать, например, о раке предстательной железы и самоубийстве. Их подход заключался в том, чтобы привлечь мужчин к тому, о чем они действительно хотели поговорить — одеться как настоящий франт в кино 70-х и прокатиться на мотоциклах.
Мы знаем, что наша группа риска любит говорить о своих внуках и участвовать в их жизни. Почему бы не использовать это как способ обучения всей семьи по вопросам инсульта, одновременно давая детям возможность взаимодействовать со своими бабушками и дедушками?
Итак, мы разработали программу, в рамках которой дети в возрасте от 5 до 9 лет могли выбрать двух бабушек и дедушек/родственников/тетей/дядей, которых они обучат в рамках своей миссии стать супергероем FAST. Мы работали с экспертами из отдела образования в Университете Македонии, чтобы создать 5-недельную программу, где дети веселятся, активно занимаются, смотрят увлекательные мультфильмы и индивидуально настраивают «карточки сообщений» для своих бабушек и дедушек, по которым они научат своих бабушек и дедушек бороться со злодеем Тромбом, который вызывает инсульт. Мы также привлекаем родителей через веб-сайт и за счет того, что родители невольно знакомятся со всеми материалами, которые дети приносят домой.
В результате кризиса, связанного с пандемией COVID-19, школы закрылись, что привело к приостановке реализации наших проектов. Мы вернулись к размышлениям. Нам нужно было найти «цифровой» способ общения с детьми, вместе с тем предлагая веселую и интерактивную деятельность, как в классе. Мы также хотели, чтобы дети приняли на себя миссию по обучению своих бабушек и дедушек. Самая большая проблема с цифровыми программами, что все мы недавно поняли в ходе всех виртуальных конференций и тренингов, — найти способ удержать внимание людей.
Мы решили превратить 5-недельную школьную кампанию в 5 цифровых электронных книг, полных веселья, игр, анимации и мероприятий, чтобы обучить семьи на основе опыта. To keep engagement levels high, we also completely overhauled the website (fastheroes.com) and gamified the whole experience. Другими словами, все, что семья делает в Интернете, приносит им баллы и значки, которые они могут использовать несколькими способами. Можно сравнивать свои достижения с успехами друзей на доске лидеров, можно использовать баллы для разблокировки онлайн-игр, а можно даже использовать свои баллы для получения цифровых товаров «супергерои FAST», которые доступны к загрузке.
В качестве пилотного проекта мы запустили цифровую кампанию в Португалии, Испании, Венгрии и Польше, и на сегодняшний день в программе приняли участие более 7000 семей. Отталкиваясь от успеха пилотного проекта, мы начали расширять цифровую кампанию в других странах.
Some early data from a group of parents, whose kids participated in the FAST Heroes campaign in Greece, showed that only around 4% of the parents knew the most common symptoms of stroke before implementation. This number jumped dramatically with 88% being able to recall at least 3 symptoms after implementation.
Мы надеемся, если найдем способ вовлечь нашу группу риска в то, заниматься чем они не возражают (их внуки), и предоставим им наши сообщения в запоминающейся и увлекательной форме, мы сможем добиться такого же эффекта при передаче знаний о наиболее распространенных симптомах инсульта и о необходимости немедленно звонить в службу скорой медицинской помощи по телефону 103.
Если все получится, можно будет сказать, что мы нашли способ преодолеть последний рубеж при лечении острого инсульта.
