С момента начала пандемии большинство из нас вынуждены были принять «новые нормы» в различных аспектах жизни. Это работа и учеба на дому, необходимость постоянно поддерживать безопасное социальное расстояние и носить маску в общественных местах.
Тем не менее, работники здравоохранения редко имеют право выбирать. Наоборот, пациенты все еще поступают в больницы, а медицинским работникам все равно необходимо заботиться о людях, потому что другие заболевания не исчезли с возникновением COVID-19.
Теперь все еще и дополнительно обеспокоены вероятностью заражения вирусом при несоблюдении достаточных мер предосторожности, а это может привести к более медленному ответу или снижению качества ухода за пациентами. Специалисты по инсульту по всему миру этого опасались, потому что для пациента с инсультом время является и всегда будет ключевым фактором.
Dr. Ana Gomes, the stroke unit coordinator from Tondela-Viseu Hospital Centre who is also Portugal’s RES-Q Coordinator and an ardent supporter of the Angels Initiative, was one of the physicians concerned by how the pandemic affected the treatment speed of stroke patients.
3 апреля 2020 Португалия провела свой первый вебинар по COVID-19, и там она впервые заметила, сколько больниц сообщают о более длительном периоде ожидании, более продолжительном времени от поступления в стационар до начала лечения и других тревожных тенденциях, связанных с COVID-19. Ана ориентировалась на полученные данные и хотела понять, как пандемия повлияла на методы работы с инсультом в больнице.
Бригада специалистов по инсульту в этой больнице, считающаяся одной из лучших в Португалии, склонна учиться путем моделирования и постоянного мониторинга качества (они регистрируют большинство пациентов для RES-Q в Португалии), о чем свидетельствуют заслуженные девять наград ESO «Angels», пять из которых награды бриллиантового уровня.
На этом этапе больница восстановила нормальные процедуры, но во время пика пандемии инсультное отделение было перемещено в другую палату, чтобы освободить место для пациентов с COVID-19. Им также пришлось столкнуться с некоторыми неудачами, такими как помещение всех медсестер инсультного отделения на 14-дневный карантин.
Их протокол предполагал, что все пациенты с инсультом инфицированы вирусом COVID-19. Когда в отделение неотложной помощи поступает потенциальный пациент с инсультом, работники должны надеть СИЗ, но прочие мероприятия остаются без изменений, включая предварительное уведомление (пациент поступает уже в СИЗ), приоритетный анализ крови, транспортировка непосредственно на КТ и лечение в зоне КТ.
При наличии существенного подозрения на инфицирование пациента проводят КТ грудной клетки после процедуры лечения. После завершения всех радиологических исследований (включая ангиографию) пациента переводят в палату неотложной помощи для сбора образцов для анализа на COVID-19, где пациент находится до получения результатов. В случае необходимости тромбэктомии пациента переводят и проводят процедуру так, как будто он является COVID-19 положительным пациентом.
В мае 2020 г. д-р Гомес решила, что пора оценить данный протокол путем проведения слепого моделирования, и, получив одобрение директора отделения интенсивной терапии, она пригласила консультанта программы «Angels» Клаудию Кьерога в качестве наблюдателя.
“The main difference I could see was the PPE. People who were around the patient had to wear a set, and those who didn’t had to guard their distance. Dressing into one seemed a bit frustrating but the team were very efficient as they were already used to it,” she noted.
Результаты моделирования удивили всех участников. В среднем, разница по времени реагирования и производительности команды в сравнении с результатами до пандемии отсутствовала. Моделирование стало откровение для бригады, ведь, несмотря на все их опасения, COVID-19 не оказывает значительного влияния на процедуру работы с инсультным пациентом. Если мы будем проводить обучение выполнению всех критически важных шагов, например, по быстрому надеванию СИЗ, все будет почти так же естественно, как было и до пандемии.
