«Самая существенная проблема в уходе при инсульте в Кадисе и Андалусии состоит в том, что это очень большой регион с рассеянным населением, и это затрудняет своевременное прибытие пациентов с инсультом в нужную больницу. Вот почему крайне важно, чтобы все медики правильно понимали протокол лечения инсульта для своевременного лечения пациента», — сказал д-р Мигель Мойа, заведующий неврологическим отделением в университетской больнице Пуэрта-дель-Мар в Испании.
В рамках мероприятий по борьбе с этой проблемой специалисты-медики в сфере ухода за инсультными больными из регионов Кадис, Кордова, Уэльва и Севилья собрались на однодневной междисциплинарной встрече с целью подготовки инструкторов, проводящейся 9 ноября 2018. В этом мероприятии, организованном д-ром Мигелем Мойа и консультантом «Angels» в Испании Лолой Белтран, приняли участие 85 человек всего приблизительно из 19 больниц и служб неотложной помощи, расположенных на юге Испании.
Нужно было видеть, что произошло дальше: неврологи, терапевты, врачи скорой помощи, медсестры, радиологи и бригады скорой помощи — все они работали как одна команда под эгидой инициативы «Angels», обсуждая уход за инсультными больными в своих регионах, передавая свой опыт, рассказывая о сложностях, с которыми им пришлось столкнуться, а также о решениях и идеях по улучшению.
Семинар начался с новостей о проекте «Angels», затем участников разделили на три группы, которые по очереди посещали три параллельные сессии по следующим проблемам: 1) ведение пациентов с инсультом перед госпитализацией и важность активации инсультного кода, 2) фаза принятия клинических решений, 3) анализ КТ и 4) непосредственно практика по организации маршрута пациента при инсульте. Мы проанализировали возможность внедрения Хельсинкской модели, уделяя внимание четырем приоритетным действиям, доказавшим свою эффективность в плане снижения времени до начала лечения.
Вот эти четыре приоритетных действия:
1. предварительное уведомление службой скорой помощи нужной больницы
2. доставка пациента непосредственно на стол КТ
3. лечение пациента в кабинете КТ
4. приоритизация образцов крови с целью обеспечения оптимального времени от поступления пациента до начала лечения
Мы были рады наблюдать, что все сессии были живыми и новаторскими; участники не стеснялись задавать вопросы или участвовать в спорах (иногда горячих) — и все это ради улучшения результатов лечения у пациентов. К концу дня коллектив представил ряд интересных проектов и вдохновляющих идей, применимых ко всем фазам ведения инсульта.
Команда пришла к выводу, что все регионы-участники получат пользу от дальнейшего обучения по улучшению оказания экстренной помощи, поскольку лечение часто начинается со служб ЭМП, которые должны активизировать инсультный код и доставить пациента в нужную больницу. Учитывая, что предварительное уведомление больниц уже тщательно запротоколировано и что взятие образцов крови уже входит в обязанности бригады скорой помощи, был задан следующий приоритет по улучшению — в рамках протокола доставлять пациентов с инсультом напрямую на стол КТ. На практике это выражалось в планировании нескольких семинаров по улучшению протоколов ЭМП в регионах Кордова, Кадис и Севилья.
Затем участники выявили необходимость в улучшении знаний у медсестер о ведении инсультных больных и при поддержке инициативы «Angels» начали планирование проведения регионального обучения медсестер в Кадисе с привлечением медсестер из служб экстренной помощи, отделений реанимации и первичной помощи.
Мы также получили множество просьб начать или продолжить работу с инсультными бригадами из различных больниц с целью совершенствования их протоколов с особым вниманием на внедрение приоритетных мероприятий, проведение моделирования, а также междисциплинарных встреч, организации сетей по борьбе с инсультом и соответствующего обучения.
Тем не менее самое важно, что мы поняли, — это то, что такая встреча создала сильное чувство общности среди профессионалов в области ухода при инсульте в регионе юга Испании, о чем говорит смех, обмен номерами и селфи, сделанные в этот день. Воспользовавшись моментом, мы решили быстро создать специальный канал Basecamp для этого региона, чтобы все могли оставаться на связи и продолжать делиться знаниями, материалами и опытом. На сегодняшний день этот канал остается одной из самых активных групп Basecamp, которые у нас есть.
Теперь, когда по всему региону сформированы взаимоотношения между специалистами по инсульту, легко заметить, что все находящиеся в этой «лодке», сплотившись, начинают «грести» в одном направлении. Не можем дождаться, когда мы отчитаемся о тех положительных изменениях, которых несомненно достигнет это новое сообщество.
