Доктор Маркелло Наккарато и профессор Паоло Манганотти университетской больницы в Триесте описывают, как участие в программе «Angels» помогло им оптимизировать путь пациента с инсультом в одном из самых первых инсультных отделений Италии.
Инсультное отделение в Триесте было создано в 1991 г. и стало первым в Италии. Начиная с 2005 г. мы начали лечить пациентов с острым ишемическим инсультом с помощью тромболизиса и поучаствовали в разработке терапевтических программ, посвященных инсульту в регионе Фриули-Венеция-Джулия.
В 2015 г. благодаря местным и региональным программам мониторинга зависимых от времени сетей был запущен новый региональный протокол по инсульту (PDTA) и запущены процедуры тромбоэктомии. В региональном протоколе были учтены географические и физические особенности региона, в котором расположен Триест.
Как следствие, регион Фриули-Венеция-Джулия быстро стал одним из основных итальянских регионов с высокой частотой тромболизиса, с огромным вкладом со стороны Триеста, где частота реканализации возросла от 7% госпитализированных пациентов с ишемическим инсультом до 27%. Частота поступления в инсультное отделение по поводу острого инсульта также увеличилась, и в настоящее время 70% пациентов с острым инсультом госпитализируются в неврологическое отделение.
В 2018 г. мы начали работать с «Angels», что позволило нам пересмотреть и усовершенствовать маршрут пациента с инсультом в больнице за счет моделирования ситуаций и создания специальной рабочей группы, включающей неврологов, профессиональных медсестер, радиологов, отделение неотложной помощи и СМП.
Основными изменениями в результате моделирования и проведения совещаний были следующие:
1. Догоспитальное уведомление о прибытии пациента с подозрением на инсульт.
2. Раннее обследование неврологом в отделении неотложной помощи по прибытии.
3. Приоритетный доступ пациента в кабинет КТ
4. Принятие решений (тромболизис/тромбоэктомия) в кабинете КТ
5. Если это возможно, начало лечения до получения результатов анализов крови, в зависимости от особенностей течения инсульта.
6. Общий путь с возможностью обеспечения большего доступа к неотложным методам лечения ишемического инсульта на близлежащей территории.
7. Частые встречи для рассмотрения принятых решений и оценки маршрута каждого пациента.
После присоединения к проекту «Angels» стало возможным сократить время от поступления пациента до начала лечения (все пациенты получают тромболизис в течение 60 минут, а многие — в течение 45 минут), а также время от поступления пациента до пункции сосудов паховой области (в большинстве случаев менее 90 минут). Мы также наблюдали увеличение количества проведенных тромбоэктомий и процедур тромболизиса; также снизились смертность и уровень инвалидизации пациентов, поступивших в инсультное отделение, при выписке.
В настоящее время наши достижения отмечены бриллиантовой наградой ESO «Angels», но мы понимаем, что многое еще только предстоит сделать.
Опыт, накопленный в течение многих лет, в конечном итоге позволил нам разрабатывать специальные маршруты, даже во время пандемии, чтобы обеспечить справедливое отношение к лечению и срокам для всех пациентов. Вся выполненная работа и достигнутый прогресс возможны только благодаря преданности всех задействованных сотрудников, поэтому мы благодарны медсестрам, медицинским работникам, врачам, логопедам, физиотерапевтам, радиологам, рентгенологам и техникам ангиографии.
И наконец, большое спасибо «Angels»!
