В 8.45 утра в понедельник, утром в Йоханнесбурге, Южная Африка, скорая помощь вытягивается за пределы Гарден Корт Милпарк, отеля на интерференционной полосе центрального бизнес-района города. Больница Милпарка Netcare находится на расстоянии менее одного километра. Но транспорт в торможении замедляется до входа в всемирно известный травматологический центр больницы, где начальник травматологического отделения С. Засская Визе находится на высоком уровне.
За последние два года на парковке за пределами этого отделения, как и во всех других больницах по всему миру, происходили стеснительные ситуации, и, по крайней мере, одна из радостей без взросления. В августе 2020 года работники первой линии выстраивались на гелипаде на танцы для Master KG's ситаглиптина, который добился замкнутого мира в результате шторма.
До пандемии Засская провела бы свою травматологическую бригаду с помощью очного занятия в пятницу утром; теперь они провели вызов для других больниц в регионе на танцы против пандемического выгорания. Среди этих танцов несколько травматологов теперь посещали пациент, поскольку две молодые парамедики передвигают носилки непосредственно в кабинет КТ.
К тому времени, когда невролог д-р Исмайл Моола изучил сканирование и принял решение о лечении с помощью механической тромбэктомии, часы на стене показывают 9,22. инсультная бригада в больнице Netcare Milkpark снова воспользовалась репутацией мирового класса лечение, терапия.
"пациент" тем самым не пострадал, не теряя застегивания пуговиц, которую Засский обезопасил. Что теперь она способна отодвинуть ноги со стороны носилок и присоединиться к команде в обзоре утренних событий, это не медицина — это говорит о том, что мы наблюдаем моделирование маршрута инсульт, первое из двух, которое консультант Angels Ренате ван дер Мерве будет проводить этим утром.
Засская присоединилась к команда Инициативы Angels, когда они отправлялись в академическую больницу Стива Бико, главную учебную больницу преторийского университета, на расстоянии 60 км. Перегородки по-прежнему находятся за пределами входа в отделения экстренная, что свидетельствует о подавляющем давлении на ресурсы на высоте пандемии. Именно тогда невролог д-р Луис Кроун начал фазу 1 вмешательства по уход за пациентом с инсультом, используя все технологии и каждый дюйм изобретательности, которую он смог маршал.
Оптимизированный маршрут при инсульт в Стиве Бико теперь начинается с тележки для инсульт непосредственно перед входом в отделение экстренная, где ученика закладывают в инвалидное кресло, чтобы играть "пациент". Разработанная и построенная самим д-ром Кроуном и помеченная крупными вырезанными красными буквами буквами S-T-R-O-K-E, тележка является удивительным примером "формирования пути" – вмешательства, названного авторами "Переключателя" для описания стратегии подготовки среды для изменений.
Трольница доктора Кроуна облегчает выполнение правильных действий в кратчайшие сроки. Информация о пациенте вводится на iPad (чтобы избежать трудоемкого административного процесса открытия файла) и передается в рентгенологическое отделение и инсультная бригада в режиме реального времени. При вызове инсультная бригада наймет лекарственные препараты и оборудование для обследования и лечения пациент в легкодоступных отделениях. Приложение для мобильного телефона (разработанное доктором Кроуном с коллегой из Индии) подключает его к пациент с помощью видео и микрофона; если пациент приезжает за пределы своей смены, он может руководить лечение, терапия из любого места.
Довольно буквальное формирование дорожки — это широкая зеленая линия, которая начинается в точке, где тележка припаркована, и проходит вдоль пятнистого серого дна через громоздкую и размах отделение неотложной помощи перед резким поворотом вправо к радиологии. В этом случае, напротив входа в первый кабинет КТ, линия разрывается следующими словами: ЕСЛИ ИНСУЛЬТ 4,5 Ч, ПРОДОЛЖ. Значение ясное. Если с момента начало заболевания инсульт прошло более четырех с половиной часов, путь к сканеру МРТ или ПЭТ-КТ, чтобы облегчить принятие решений о лечение, терапия с помощью перфузионной визуализации. Приложение д-ра Кроуна также помогает исключить противопоказания и, после принятия решения о лечение, терапия, рассчитывает правильную дозу rTPA в соответствии с массой тела пациент.
Поскольку у Стива Бико еще нет специального инсульт отделения (это следующий проект в списке дел д-ра Кроуна, за которым последует работа больницы с инсультный центр, способным выполнять тромбэктомию), пациенты с инсульт проведут следующие 24 часа в отделении неотложной экстренная, прежде чем им будет назначено другое лечение. Тем не менее, проводится обучение, чтобы убедиться, что медсестры отделения отделение неотложной помощи понимают важность протокола Протоколы оценки лихорадки, сахара, глотания (FeSS) в уходе после обострения, а группа WhatsApp предупреждает многопрофильную группу логопедов, трудотерапевтов и физиотерапевтов пациент с инсультом об инсульте.
В августе 2020 г. танц-аут на гелипаде был также многопрофильным делом, при этом травматологи вступали в физиологию, диетологи и врачи. Кто-то принес динамиков, парамедики поднялись в скорую помощь, и травматологический хирург снял танцы с помощью своего дронеда. Затем передовые работники в других больницах забрали удар.
После этих утренних мероприятий Засскиа возвращается в больницу Милпарка, размышляя о том, как в своей больнице можно воспроизвести систему оповещения iPad с поддержкой видео. Идеи распространяются через взаимодействие, а в уход за пациентом с инсультом, как и в танцах, искра зажигается, когда вы слышите ту же музыку.
* В мае 2022 года академическая больница Стива Бико стала первой больницей, получившей Награда Angels. Благодаря стремлению д-ра Луи Кроуна улучшить уход за пациентом с инсультом больница получила награду в награда алмаза.
