ТЭН лет назад система ухода за острым мозговым инсульт в Украине была основана на принципах постсовитской медицины, когда инсульт не был распознан как отдельная и специфическая медицинская и социальная проблема.Лечение было обеспечено в общецелевых кроватях, главным образом в неспециализированных неврологических палатах, интенсивной терапии и отделениях интенсивной терапии, в зависимости от степени тяжести состояния, в зависимости от степени выраженности. терапия пациент
От шестидесяти до 70 процентов пациентов были госпитализированы; отсутствие оборудования означало, что нейровизуализация проводилась в определенной части случаев и в основном в частных учреждениях в течение 1–7 дней с начало заболевания симптомов, и специфического лечение, терапия практически не проводилось.
Появление тромболитического средства в Украине было затруднено страхом перед процедурой, отсутствием организации процесса быстрого обнаружения, срочной госпитализация и срочной нейровизуализацией, а также отсутствием навыков и стандартов принятия решений. В результате в 2016 году в общей сложности было проведено 306 процедур тромболизис в 41 больнице в Украине — 86 из них в одной больнице в Виннице. Из оставшихся учреждений 13 выполнили 10 или более процедур.
Недостаток организационных принципов, создающих специализированные учреждения, ориентированные исключительно на уход за пациентом с инсультом, оставался проблемой. Уровень подготовки персонала был низким, и существующий персонал, как правило, не знал о проблемах с инсульт, современных подходах к лечение, терапия и уходе за пациент. Кроме того, для этой группы пациентов не было практически современной реабилитация.
Тем не менее, работа по реформированию системы началась несколько лет назад, в основе которой лежит группа энтузиастов, специалистов и экспертов в области лечение, терапия инсульт. Они разработали первые стандартные протоколы, основанные на международных рекомендациях, создали нормативные документы при поддержке Министерства здравоохранения и провели первые специализированные конференции, семинары и национальные конгрессы по инсульт. Эта деятельность в основном проводилась в рамках вновь сформированного украинского общества по изучению инсульта.
Инициатива Angels прибыла в Украине в 2016 году и привела к реальному качественному прорыву в изменении общей парадигмы и подходов. Это мощная, сбалансированная и комплексная программа, направленная не только на изменение и улучшение знаний и идей о текущем состоянии дел в медицине инсульт, но и на улучшение практических навыков в диагноз, лечение, терапия, уходе за пациент, профилактике осложнений, контролируемой выписка и ранней активной реабилитация. Программа всесторонне охватывает всю организационную структуру и оказание помощи — от информирования общественности об инсульт и его обнаружении до реагирования на экстренная ситуации и перевода пациентов в учреждения, готовые к инсульт, и самого процесса работы многопрофильной команды в больнице.
Angels содействовала проведению многих конференций, семинаров и вебинаров с участием местных и зарубежных экспертов. Они внедрили принципиально новую методологию передачи знаний, а именно симуляции, в которых участвовали сами участники в практических занятиях.
Результатом этого подхода был некоторый слабый характер — полная реструктуризация понимания уход за пациентом с инсультом среди широкого круга инсульт работников, включая врачей и медсестер. Интенсивное уход за больными обучение стало важным компонентом общей стратегии программы Инициатива Angels, при этом многочисленные вебинары и симуляции in situ охватывают сотни уход за больными персонала в инсульт отделениях.
При поддержке Инициатива Angels группа украинских экспертов по инсульт, в том числе проф. Сергий Московко и д-р МихайлоТоченчев, Павло Лебединец, Дмитро Лебединец и Андрий Нос, создали первый в стране центр моделирование инсульт в Полтаве. Открыто д-ром Робертом Микуликом (руководителем Европейская организация по борьбе с инсультом (ESO)-EAST и RES-Q) в Всемирный день борьбы с инсультом в 2018 г., оно представляет собой существенное развитие в направлении повышения стандартов лечение, терапия инсульт и предоставления пациентам расширенной медицинской помощи.
Впоследствии Украина стала хорошим примером того, как создавать и улучшать уход за пациентом с инсультом больными, в том числе в других странах, которые разрабатывали свою инсульт службу. С декабря 2019 года международные образовательные учебные мероприятия по моделирование для врачей из Казахстана, Грузии, Узбекистана и Армении внесли значительный вклад в повышение квалификации медицинское обслуживание работников из стран Восточной Европы и Центральной Азии.
В июне 2020 г. было учреждено украинское общество по лечению инсульта, и его члены выбрали проф. Сергия Московко в качестве президента и д-ра Дмитро Лебединета, Михайло Тонцева, Юрия Чередниченко и Ольгу Билецку в качестве членов совета директоров. Полтавский центр моделирование инсульт был первым образовательным центром с дальнейшим расширением в Днипро, Киеве и Луцке. Для достижения своей миссии по продвижению медицины инсульт в Украине путем стимулирования исследований, предоставления образовательных возможностей и развития сотрудничества между практикующими медицинское обслуживание Общество проводит многочисленные сессии обучения моделирование в отдельных учреждениях, используя методологию программы Инициатива Angels. В настоящее время Общество является одним из крупнейших профессиональных медицинских обществ в Украине и состоит из более чем 1400 членов.
Ситуация продолжала радикально меняться в 2020 году с внедрением специализированной медицинской помощи в рамках второго этапа реформы медицинской помощи. Первым этапом было создание института семейных врачей, первичной медицинской помощи и реформа службы экстренная медицинской помощи. Изменения в принципах финансирования медицинская помощь учреждений произошли одновременно, в результате чего Национальная служба здравоохранения Украины (NHSU) стала основным клиентом и плательщиком за предоставленную услугу, а также введены фиксированные тарифы на стационарное лечение для каждой группы заболеваний.
На втором этапе выплаты значительно возросли за приоритетные услуги, включая инфаркт миокарда, инсульт и роды. Это стимулировало медицинское обслуживание учреждения разрабатывать специализированную медицинскую помощь в этих областях, а также приобретение специализированного оборудования (томографы для ТСК, КТ-сканеры и оборудование для эндоваскулярного вмешательства).
В 2022 г. для Министерства здравоохранения Украины уход уход за пациентом с инсультом оставался приоритетом, при этом оплата за каждый случай была выделена на поддержку эффективного лечение, терапия. Примечательно, что 91% пациентов с инсульт были госпитализированы в больницы, нанятые НСЗ, которые соответствовали минимальным критериям уход за пациентом с инсультом. Данные NHS охватывали 90 процентов всех пациентов с инсульт в стране.
Несмотря на трудности, связанные с продолжающейся войной, внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (ТАП в/в) и механическая тромбэктомия (МТ) продемонстрировали последовательное увеличение в год, при этом 6,8% всех случаев инсульт проходили лечение, терапия (6,4% для ТАП в/в и 0,8% для МТ).
Для дальнейшего улучшения лечения инсульт в 2022 г. были разработаны Стандарты медицинской помощи при внутримозговых кровоизлияниях (МКГ) и вторичная профилактика инсульта, включающие последние достижения в уход за пациентом с инсультом.
Были также очевидны усилия по обеспечению своевременного доступа к специализированной медицинской помощи, так как служба скорая медицинская помощь (С помощью СМП) перевозила пациентов с подозрением на инсульт исключительно в больницы, с которыми NHS заключила договор, облегчая своевременное обследование и лечение, терапия.
Быстрые изменения в контексте уход за пациентом с инсультом больными и увеличение частоты реваскуляризации связаны не только со структурными изменениями в системе уход за пациентом с инсультом больными, но и с изменениями в перспективе специализированного персонала, качественными изменениями в системе обучения и началом создания профессионального специализированного сообщества. Это объясняет украинский феномен быстрого прогрессирования в уход за пациентом с инсультом больными и, как мы надеемся, правильный путь.
Конечно, остается ряд проблем и проблем. Наиболее важной проблемой является качество медицинской помощи и контроль процесса на всех этапах. Внедрение стандартов обследование качества на государственном уровне, прозрачной информационной системы, а также обследование функционального состояния пациентов в течение 90 дней от начало заболевания как комплексная оценка всей цепочки усилий должны завершить формирование интегрированной системы уход за пациентом с инсультом больными в ближайшем будущем.
Участие отдельных учреждений в реестре RES-Q и их участие в наградах Европейская организация по борьбе с инсультом (ESO) Angels Awards не только демонстрирует потенциал украинских учреждений медицинская помощь, но и указывает на необходимость создания комплексного функционального национального реестра инсульт. Только отслеживание долгосрочных результатов лечение, терапия может дать ответы на текущие вопросы о качестве медицинской помощи и указаниях по необходимым изменениям.
Но несмотря на все внешние трудности, угрозы и проблемы, украинское сообщество специалистов в области инсульт демонстрирует устойчивость, творческий потенциал и большой потенциал.
*Эта история будет обновлена данными за 2023 год, как только она станет доступна.
