As part of efforts to tackle stroke in Vietnam, Da Nang Hospital joined the Angels Initiative in 2018. With strong support from the hospital’s Board of Directors and the unyielding efforts of the stroke team, several quality improvement measures have been implemented, write Hai Le and Cam-Tu Vo.
Stroke is the number one cause of mortality in Vietnam.
Исходя из оценок, ежегодно регистрируется 200 000 новых случаев инсульта, 50% из которых являются летальными. Кроме того, уровень смертности при этом заболевании превышает уровень смертности при других серьезных заболеваниях, таких как сердечно-сосудистые заболевания и онкологические заболевания.
Больница г. Дананг, одна из самых крупных больниц Центрального Вьетнама, оказывает медицинскую помощь населению города Дананг численностью примерно в 1,1 млн человек, а также жителям соседних провинций. В связи с наблюдаемым в стране высоким уровнем смертности при инсульте, в 2015 г. эта больница стала оказывать помощь пациентам с инсультом, при этом проводя 48 процедур тромболизиса с помощью tPA в год (на каждые 2000 обращений). Среднее время с момента поступления до начала терапии (door-to-needle, DTN) составляло 72 минуты, при этом в отделении интенсивной терапии (ОИТ) инсультным подразделением руководил только один врач-инсультолог.
В рамках усилий по борьбе с инсультом в стране в 2018 г. больница Дананга присоединилась к инициативной группе Angels. При мощной поддержке со стороны Совета директоров больницы и неустанных усилиях инсультной бригады было внедрено несколько мер:
- Укладки для оказания помощи при инсульте теперь используются на этапе КТ-сканирования, что позволяет сэкономить 4-5 драгоценных минут
- Проведение еженедельных внутренних совещаний бригады по оказанию помощи пациентам с инсультом в целях обмена новыми знаниями, а также для выявления пробелов в существующей на текущий момент системе для определения участков работы, подлежащих дальнейшему совершенствованию
- Активное участие в вебинарах группы Angels,курсах обучения Body Interact , обучении по проведению КТ, предлагаемом WOW, а также обучении медсестер, с целью совершенствования процесса принятия решений по вопросам лечения
- Мониторинг качества с использованием хельсинкского постера для обеспечения надлежащего качества медицинской помощи
- Оптимизация помощи на догоспитальном этапе посредством организации «горячей линии» для оказания консультативной помощи при инсульте, а также усовершенствование процесса обучения персонала служб неотложной медицинской помощи (НМП) и врачей отделения неотложной помощи медицинских учреждений с внедрением диагностических критериев FAST для предварительного уведомления инсультных отделений в момент транспортировки пациентов
- Оказание поддержки близлежащим больницам посредством использования телемедицинских технологий (группа Zalo) при оказании помощи пациентам с инсультом
Since these initiatives have been put in place, the number of treated cases have significantly increased from 118 cases with a 5% thrombolysis rate in 2018, to 200 cases with an 8% thrombolysis rate in 2019. Additionally, DTN time has been reduced considerably from 55 minutes to 33 minutes in the same period.
Разделяя цель «дать жизни шанс», инсультная бригада больницы Дананга и группа Angels являются энтузиастами в своем деле. Они считают своим долгом повысить качество медицинской помощи, оказываемой пациентам с инсультом, сократить время DTN и, соответственно, улучшить показатель выживаемости. Помимо спасения большего числа жизней, больница вошла в Регистр качества RES-Q, и теперь ее бригада также надеется на получение награды Angels статуса Platinum, учрежденной Всемирной организацией по борьбе с инсультом (WSO), которой награждаются больницы, показавшие выдающиеся успехи в предоставлении качественной помощи при инсульте.
«Мы не должны останавливаться на достигнутом. Мы будем стремиться к более высоким результатам, поскольку наша цель — увеличить количество пациентов, получающих лечение в больницах, специализированных на оказании помощи пациентам с инсультом по всей стране», — сказал доктор Nguyen Thanh Trung (Тхань Чунг Нгуен), вице-президент больницы Da Nang Hospital & Dr Duong Quang.
