Пропустить и перейти к основному содержанию

Стремление к успеху: подход на госпитальном и догоспитальном этапах

Вьетнам

Авторы: Hai Le (Хай Ли), специалист по разработке программы оказания помощи при инсульте, и Cam-Tu Vo (Кам-Ту Во), руководитель программы оказания помощи при инсульте

Инсульт — наиболее распространенная причина смертности во Вьетнаме1.

Исходя из оценок, ежегодно регистрируется 200 000 новых случаев инсульта, 50% из которых являются летальными. Кроме того, уровень смертности при этом заболевании превышает уровень смертности при других серьезных заболеваниях, таких как сердечно-сосудистые заболевания и онкологические заболевания.

Больница г. Дананг, одна из самых крупных больниц Центрального Вьетнама, оказывает медицинскую помощь населению города Дананг численностью примерно в 1,1 млн человек, а также жителям соседних провинций. В связи с наблюдаемым в стране высоким уровнем смертности при инсульте, в 2015 г. эта больница стала оказывать помощь пациентам с инсультом, при этом проводя 48 процедур тромболизиса с помощью tPA в год (на каждые 2000 обращений). Среднее время с момента поступления до начала терапии (door-to-needle, DTN) составляло 72 минуты, при этом в отделении интенсивной терапии (ОИТ) инсультным подразделением руководил только один врач-инсультолог.

В рамках усилий по борьбе с инсультом в стране в 2018 г. больница Дананга присоединилась к инициативной группе Angels. При мощной поддержке со стороны Совета директоров больницы и неустанных усилиях инсультной бригады было внедрено несколько мер:

  • Укладки для оказания помощи при инсульте теперь используются на этапе КТ-сканирования, что позволяет сэкономить 4-5 драгоценных минут
     
  • Проведение еженедельных внутренних совещаний бригады по оказанию помощи пациентам с инсультом в целях обмена новыми знаниями, а также для выявления пробелов в существующей на текущий момент системе для определения участков работы, подлежащих дальнейшему совершенствованию
     
  • Активное участие в вебинарах группы Angels,курсах обучения Body Interact , обучении по проведению КТ, предлагаемом WOW, а также обучении медсестер, с целью совершенствования процесса принятия решений по вопросам лечения
     
  • Мониторинг качества с использованием хельсинкского постера для обеспечения надлежащего качества медицинской помощи
     
  • Оптимизация помощи на догоспитальном этапе посредством организации «горячей линии» для оказания консультативной помощи при инсульте, а также усовершенствование процесса обучения персонала служб неотложной медицинской помощи (НМП) и врачей отделения неотложной помощи медицинских учреждений с внедрением диагностических критериев FAST для предварительного уведомления инсультных отделений в момент транспортировки пациентов
     
  • Оказание поддержки близлежащим больницам посредством использования телемедицинских технологий (группа Zalo) при оказании помощи пациентам с инсультом

После реализации этих инициатив количество случаев оказания помощи значительно возросло: со 118 случаев с частотой проведения тромболизиса 5% в 2018 г. до 200 случаев с частотой проведения тромболизиса 8% в 2019 г. Кроме того, за тот же период значительно сократилось время DTN: с 55 минут до 33 минут.

Разделяя цель «дать жизни шанс», инсультная бригада больницы Дананга и группа Angels являются энтузиастами в своем деле. Они считают своим долгом повысить качество медицинской помощи, оказываемой пациентам с инсультом, сократить время DTN и, соответственно, улучшить показатель выживаемости. Помимо спасения большего числа жизней, больница вошла в Регистр качества RES-Q, и теперь ее бригада также надеется на получение награды Angels статуса Platinum, учрежденной Всемирной организацией по борьбе с инсультом (WSO), которой награждаются больницы, показавшие выдающиеся успехи в предоставлении качественной помощи при инсульте.

«Мы не должны останавливаться на достигнутом. Мы будем стремиться к более высоким результатам, поскольку наша цель — увеличить количество пациентов, получающих лечение в больницах, специализированных на оказании помощи пациентам с инсультом по всей стране», — сказал доктор Nguyen Thanh Trung (Тхань Чунг Нгуен), вице-президент больницы Da Nang Hospital & Dr Duong Quang.

1Вьетнам. (2020). По данным25 февраля 2020 ресурса http://www.healthdata.org/vietnam

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink Software