Во вторник 21 ноября 2023 д-р Катерина Кулик, невролог из Линца в Верхней Австрии, обнаружила себя в необычной позиции. Она играла в роли австрийского туриста, который во время визита в "Жовице в Южном Богемском регионе Чешской Республики пострадал от большого извинения за инсульт.
Нетрудно понять, почему австрийский туристический отель может положить мешковскую жобичку на свой маршрут. В его хорошо сохранившемся историческом центре представлено множество худших примеров архитектурных решений Рестра и Бароке, а также крупнейший в Чешской Республике город известен своим пивом.
Доктор Кулык чувствовал себя дезориентированным, находясь в условиях экстренная входа в больницу, в ходе семинара по моделирование инсульт. "Я не могла понять, что происходит", она объясняет, "и я не могла понять, где я принимала препарат. Даже здоровый человек чувствовал себя запутанным, и я был очень рад, когда персонал вокруг меня объяснял, что произошло и что было дальше".
Это мнение пациент является одним из факторов, влияющих на уход за пациентом с инсультом в университетской больнице Кеплера с момента международного моделирование в ноябре прошлого года.
консультант программы Angels Мартин Липтей объясняет, как пришло время моделирование:
"Во время ESOC 2023 Роберт Хавалда (Руководитель команды Angels) ко мне обратился чешский невролог д-р Майкла Шобер, которая в то время работала в больнице Barmherzige Brьder Hospital в Линце. Доктор Шобер спросила, можем ли мы провести обучение моделирование в ее городе. Поскольку у нас там нет консультант, мы сочли целесообразным провести обучение моделирование в комплексном центре в г. Ческе Буджёвице, который является одним из ведущих инсульт центров в Чешской Республике, и пригласить к нам некоторые инсульт центры из региона Верхняя Австрия".
Д-р Шобер уволился из Линца к моменту, когда приглашение поступило в пять австрийских больниц, включая университетскую больницу Кеплера, где д-р Кулик, итальянский невролог из Падуа, только что преуспевал в должности руководителя инсультное отделение д-ра Милана Воско и был сосредоточен на улучшении сроков от поступления до начала интенсивной терапии.
"Наше время улучшилось", говорит она, "но все еще есть возможности для улучшения".
"В ESOC мы слышали о превосходном времени от поступления до начала интенсивной терапии в г. Ческе Будовице. Мы с нетерпением ждем возможности обменяться мнениями и узнать опыт наших коллег, так как фактически мы выполняем работу в соседних регионах, делясь горами и долинами. Мы бы также слышали, что главный невролог д-р Сватоплук Острой был очень хорошим и приятным, поэтому это была очень хорошая возможность".
Три коллеги сопровождали д-ра Кулыка в Южном Богемии — невролог, который новичок в области инсульт, и двое жителей, соответственно, в начале и в конце их ординатуры. Поездка из Линца в Буджовице в г. Ческе заняла менее двух часов.
Лучше, быстрее, безопаснее
Очень хороший и приятный д-р Сватоплук Остров стал заведующим неврологическим отделением больницы Ческе Будсова в 2015 г., приехав сюда в 2012 г. через 11 лет в качестве нейрофизиолога в нейрохирургической бригаде в празднуемом Центральном военном госпитале в Праге. Он переехал в Южную Богемию, чтобы изменить свою профессиональную и личную жизнь, говорит. Здесь была большая больница в довольно большом городе, но не такая большая, как Прага. Прага была слишком большой для меня, мне нужно было что-то меньшее".
Здесь также была возможность начать что-то новое, решить еще одну важную тему, которая, тем не менее, была связана с его годами в нейрохирургии.
"Так что это было связано с изменением моей профессиональной жизни и улучшением моей личной жизни", - говорит он. В достижении этих целей он превратил свою больницу в ориентир для уход за пациентом с инсультом, лечащий большее количество пациентов с тромболизис ежегодно, чем любое другое учреждение в стране, с медианой времени от поступления до начала интенсивной терапии от 15 до 18 минут, проведением второго по величине числа механических тромбэктомий в год и получением трех бриллиантовых наград Европейская организация по борьбе с инсультом (ESO) Angels.
Д-р Михаэла Шобер, которая в настоящее время проходит магистратуру по передовым исследованиям в области инсультной медицины в Бернском университете, поделилась моделирование в ноябре в LinkedIn и подписала их с описанием "лучшей чешской больницы" в г. Чешское.
На этот вопрос д-ру Острью задается следующий вопрос: В стране, признанной за превосходство в уход за пациентом с инсультом, как Вы становитесь лучше?
Ответ заключается в улучшении конкретного случая. "Основано на повседневной практике", объясняет д-р Острч. "Речь идет о рассмотрении каждого случая каждый день, о том, как можно было бы улучшить ситуацию. Вы должны провести аудит каждого случая, от диагноз до лечение, терапия, чтобы найти слабые стороны и скорректировать правила, чтобы избежать их."
Когда он прибыл в Южную Богимию 11 лет назад, изменение образа мышления об инсульт потребовало некоторого "страстного" обсуждения, говорит он. Не все были готовы услышать критическую обратную связь или принять, что были лучшие, более быстрые и безопасные способы выполнения работы. "Мы должны были убедить людей думать о пациентах с инсульт по-разному: попытаться рассмотреть каждый случай как возможность помочь им, признать, что когда пациент с инсультом приходит, мы готовы изменить свою судьбу. И что если мы решим быстро, что делать, а затем сделаем это вместе, как один мужчина, мы сможем помочь им больше.
"Теперь пациенты, которые приходят к нам, те же, что и 10 лет назад, но процесс - последовательность диагностики и решений - немного отличается и, надеюсь, лучше".
Теперь наше сотрудничество идеально
Все очень по-разному и значительно лучше, если вы хотите посмотреть на д-ра Роберта Резека, ведущего врач инсультное отделение больницы Писека, основного центра, расположенного в городе Писека, примерно за 45 минут на северо-западе от города Челеске Будсовице. Больница Писек является одной из 40 алмазных больниц Чешской Республики, что во втором прошлом году удалось достичь. Среднее время от поступления до начала интенсивной терапии составляет 17 минут.
Когда д-р Резек пришел из Праги примерно 13 лет назад, уже была создана система уход за пациентом с инсультом, но это произошло после вмешательства д-ра Острь в г. Ческе Буджёвице, что сотрудничество с этим центром улучшается, и пациенты с инсультом в регионе могут получить высокоуровневый комплексный уход, по его словам.
"Ранее мы не смогли обеспечить качественный уход за пациентами с окклюзией крупных сосудов. Однако с 2013 г. вся инсультная бригада в г. Ческе-Будьи поменялась, и теперь наше сотрудничество идеально, и частота механической тромбэктомии резко возросла".
Превосходное сотрудничество между основным и комплексным центрами зависит от хорошо подготовленной служба скорой помощи, которая не только способна максимально эффективно переводить пациентов между центрами, но и может выбрать подходящего пациент для соответствующей больницы.
Обучение специалистов парамедицинского профиля улучшает всю систему, доктор Резек обращает внимание на это. С этой целью он стал студентом осенью 2022 года, когда присоединился к учебному семинару по интенсивной терапии инсульт под руководством Angels в Будапеште, чтобы стать сертифицированным инструктором ASLS.
"Он отличный учитель", - говорит Мартин Липтай, и его уроки популярны у специалистов парамедики региона, которые с удовольствием получают информацию от ведущего врач по инсульт.
18-летний Роберт Резек, который решил стать врачом, сделал это от импульса до помощи людям и улучшения мира. Он говорит, что, будучи невролог, он был просто извлечен, что последовательность удачных совпадений, которая привела его из Праги в Писек, чтобы помочь этой больнице улучшить свою программу уход за пациентом с инсультом и помочь разработать Южную Богемию как безопасное место для инсульт.
Доктор Резек говорит, что работа за пределами большого города, такого как Прага, несет большую ответственность. "В Праге вы можете рассчитывать на помощь других, но здесь мы должны заботиться о самих пациентах". По этой причине он ценит чувство сообществ, поддерживаемое Angels, и возможности "рассказывать о трудностях и успехах с другими больницами и вдохновлять друг друга".
По словам доктора Резека, его первый приоритет после прибытия в этот исторический город, где пролегает река Отава, заключался в изменении логистики для пациентов. "Ранее команда встречалась с пациент на скорая помощь и медицинский осмотр был проведен до того, как пациент был переведен в кабинет КТ. Это заняло время. Теперь, при лучшем отборе парамедиками, мы готовы к пациент до их прибытия и получаем в кабинет КТ. Сначала мы проводим сканирование до проведения физикального обследования, и мы не ждем результатов лабораторных анализов до начала реканализация".
Наконец, лечение пациент на КТ позволяет сократить более драгоценные минуты от времени от поступления до начала интенсивной терапии.
Значительный шаг вперед в медицине инсульт
"Перевод пациентов непосредственно в КТ был огромным шагом на пути к сокращению времени лечение, терапия", - говорит доктор Марек Слаби, который, а также президент Национальной ассоциации СМП, является директором СМП в Южном Богемском регионе и представляет район Табор в Сенате Чешской Республики.
По словам д-ра Слаба Карла, стандартизированное сотрудничество между больницами и службами скорая помощь оказало значительное влияние на время лечение, терапия. Он участвовал в дискуссиях, ведущих к формированию сети по борьбе с инсульт в Чехии, и удовлетворен тем, что инвалидность в результате инсульт снижается. По его словам, определение сети инсультный центр и установление правил сортировки пациентов — это огромный шаг вперед в медицине инсульт.
"После согласования правил эффективной коммуникации и сортировки в правильную больницу с инсультный центр в г. Ческе Будювице, все ключевые параметры резко улучшились, и транспортировка пациентов в небольшие нелечащие больницы была практически полностью устранена. Знание соответствующей терминологии также помогло парамедикам более эффективно общаться с инсульт центрами".
Награды С помощью СМП также оказали положительное влияние на качество догоспитальная помощь при инсульте благодаря отзывам, полученным в результате сбора и оценки данных пациент. "Важно, чтобы люди видели, что они делают, — говорит д-р Слаб И. —
В 2005 году была основана С помощью СМП Южно-Богемской области, которая выиграла три платиновые и одно алмазное награда, и почти через два десятилетия в месте директора доктора Слабого может рассчитывать на сильную команду, чтобы облегчить ему повседневные задачи. Тем не менее, у него есть договоренность с политическим руководителем региона о том, что он откажется и будет работать в качестве обычного врач С помощью СМП, если его обязанности станут слишком обременительными. Тем не менее, он овладел искусством переключения между своими ролями и считает, что его опыт как политикана улучшает его понимание связи между медицинскими и социальными проблемами.
Он также мог влиять на дискуссии о международном сотрудничестве, что, по его мнению, очень важно для пациентов. "В связи с туризмом, трансграничной работой и трансграничными командировками, например, для совершения покупок, очень важно общаться и сотрудничать", - говорит доктор Слаб Карлсон. С Гермией и Австрией уже заключены соглашения, а также между отдельными регионами, такими как Южная Богимия и Верхняя Австрия, гражданами которых, как отметил д-р Кулик, смотрят на те же горы и долины.
Точки сравнения
"Непрерывное обучение наших сотрудников парамедик имеет важное значение", - говорит д-р Кулик. Помимо понимания мышления поступающих пациентов и использования секундомеров в сверхострая фаза в качестве напоминания о том, что время — это мозг, она намерена следовать примеру д-ра Острия и Резека и приоритизировать обучение парамедиков по инсульту.
"После оптимизации догоспитальной сортировки встреча с пациентами непосредственно на КТ сканирование станет следующим шагом к сокращению время от поступления до введения препарата", - говорит она. "В данный момент мы считаем, что пациенты все еще нуждаются в сортировке в отделении экстренная, чтобы исключить инсульт.
Мы также используем эту первую обследование в больнице, чтобы решить, следует ли направлять пациентов на КТ или МРТ. Наши протоколы МРТ при острый инсульт являются короткими (10 минут), но все же занимают больше времени, чем КТ КТ. Задача заключается в том, чтобы найти золотое расстояние между очень быстрым и очень точным."
Принимая во внимание, что не все процессы могут быть переданы на другое предприятие без корректировки условий, д-р Острь Тем не менее, утверждает, что основные шаги могут быть скопированы в рамках доказанного улучшения.
"Мы гордимся тем, что являемся примером для других, и мы были очень рады показать им, как это можно сделать", - говорит он. Но межгосударственное сотрудничество является вторичным эффектом, и повышение стандарта лечения в Южной Богимии остается основной целью. В связи с этим он также является членом организационного комитета Angels и является посланником кампании по повышению осведомленности супергероев М.О.З.Г. 4,5 в регионе.
Питающая эмпатия
Д-р Острь, выросший в северной Маравии в восточной Чехии, посещал школу, где основное внимание уделялось математике и науке. Большинство его школьных супругов изучали экономику, математику и физику; Сватоплук Острый был одним из немногих, кто выбрал медицину в качестве своей карьеры. По его словам, в основном он был связан с возможностью применения правил в реальной жизни, а также с тем, чтобы использовать знания для влияния на жизнь других людей.
Нейрохирургия предлагала возможность логической аргументации, быстрого принятия решений и прямых действий, и он обнаружил аналогичные характеристики в уход за пациентом с инсультом. "Вы должны решить, лечить или нет, и какой способ лечения", - говорит он. Еще более интересным является то, что даже при использовании рекомендаций остается серая область, поэтому вы не можете в любом случае быть абсолютно уверены, какой вариант является наилучшим.
Исследования д-ра Острьи сосредоточены на внедрении нейрофизиологии в диагностический процесс при острый инсульт и изучении третьего варианта лечения острого ишемические инсульты, а именно удаления сгустков посредством микрохирургии в случаях, когда механическая тромбэктомия оказалась неэффективной. Его предыдущие практики в нейрохирургии и нейрофизиологии играют важную роль, поскольку он сотрудничает со своим коллегой из больницы Ческе Буджёвице, известным нейрохирургом д-ром Джичи Фидлером, среди прочего, для разработки протокола удаления тромбов во время внутричерепной процедуры. Их совместные результаты привлекли внимание всего мира к работе, проводимой в их больнице.
Это означает, что больница г. Ческе-Буджовице является магнитом для тех, кто стремится к профессиональному развитию в регионе, где врачи, такие как д-р Остри, Резек и Слаб-Дайч, обеспечивают лидерство во всех аспектах ухода за пациентами с инсультом. Вскоре к ним присоединится больница Джиндричхов Храк, недавно сертифицированный инсультный центр в другом историческом городе около 42 км на северо-востоке г. Ческе Буджовице.
Под руководством доктора Острейского будущие врачи-инсультологи могут ожидать не только профессионального роста: уделяется особое внимание личному развитию. Идея состоит в том, чтобы питать способность к эмпатии и способность смотреть на проблемы с точки зрения других людей, объясняет доктор Остр Скрен.
"Мы не все одинаковы, и это повышает вероятность недопонимания. У всех нас может быть одна и та же проблема, но посмотрите на нее с разных точек зрения. Иерархия того, что у каждого человека очень важно, различна, и чтобы работать вместе, вы должны знать, что другие считают менее или более важным, чтобы лучше понять их".
Это также то, как вы становитесь лучшими.
