Обучение моделирование после обострения в Авеоре, Португалия, было проведено случайным образом и показало длительный урок по работе в команде и общению.
Скорее всего, Луис Пастер поддерживает подготовленный ум, и благодаря этому известный французский химик означал, что возможности, предоставляемые серендипностью, как в науке, так и в жизни, используются только теми, кто внимательно и благоразумно. Именно поэтому случайный случай в Венгрии привел к прорыву в обучении моделирование в Португалии, который потенциально может повлиять на уход после острый инсульт в гораздо большем числе больниц.
история начинается в Будапеште с случайной встречи между Инициатива Angels Клаудией Кейрога и Марией Ассунсано Матос, лектором и лектором в Школе здравоохранения при Университете Авеиро. Они оба путешествовали в Будапешт, чтобы узнать больше о питании и дисфагия у пациентов с инсульт. К тому времени, когда они вернулись в Португалию, семена были засеяны для обучения по уходу за пациентами с острый инсульт, которое было бы первым для обоих.
Сила моделирование
моделирование маршрута инсульта является краеугольным камнем обучения, проводимого Angels, и мощным инструментом для демонстрации влияния ключевых приоритетных действий на время лечение, терапия в гиперострой фазе. В статье, опубликованной в Европейском журнале по борьбе с инсультом от имени Комитета по моделированию Европейская организация по борьбе с инсультом (ESO), говорится о том, что слушатели, которые приобрели свои навыки посредством моделирование, сделали до 69% лучше, чем их традиционно обученные коллеги, и продолжают утверждать: "Обучение команды на основе моделирования может повысить производительность команды за счет улучшения коммуникации, командной работы и лидерства... В условиях ишемические инсульты обучение моделирование показало свою эффективность с точки зрения улучшения знаний, получения времени, командной работы, междисциплинарного обмена компетенциями и уверенности медицинских работников в экстренная ситуациях".
Моделирование догоспитальной и гиперострой фазы помогло многим больницам Angels и бригадам скорая помощь обеспечить более высокое качество медицинской помощи, уменьшить задержки лечение, терапия и улучшить результаты лечения пациент.
Однако, что придумали Клаудиа и Ассунсо, когда они приехали в Лиссабон, было моделирование ухода после обострения в Симуле, Центре клинической имитации Университета Авеиро.
Путешествие в жизнь
В период после обострения пациент, перенесший инсульт, делает первые шаги в незнакомый мир. В зависимости от степени тяжести случая, они могут испытывать некоторые трудности в общении или вообще быть не в состоянии общаться. Их подвижность может быть нарушена, и неврологическое повреждение в результате инсульт может вызвать нарушение (расстройство) глотания, называемое дисфагия, которое, если его не обнаружить, может вызвать аспирацию, плохое питание и пневмония.
Пациенты, выздоравливающие после инсульт, являются чрезвычайно уязвимыми, и они и их семья будут полагаться на комплексный уход и вмешательство многопрофильной группы специалистов по инсульт для поддержки их функционального восстановления, повторного изучения навыков, которые они потеряли, а также для восстановления максимально возможной функциональности и независимости, а также для реинтеграции в общество. Эта группа должна включать врачей-специалистов по инсульт, физиотерапевтов, медсестер-специалистов по инсульт, физиотерапевтов, трудотерапевтов, логопедов, физиотерапевтов и диетологов, клинических психологов и социальных работников. Стандартное лечение, получаемое пациентами в этой фазе, имеет долгосрочные последствия для их выживаемости и качества жизни.
Обучение, проводимое Angels в постострая фаза, приоритизирует протокол Протоколы оценки лихорадки, сахара, глотания (FeSS) для контроля лихорадки, сахара и глотания, который продемонстрировал значительное снижение смертности и инвалидизация, но введение преимуществ обучения с моделирование в послеоперационный уход было бы первым.
Вероятность повторного вмешательства
У нее не было понятия, что такой технически продвинутый центр моделирование существовал в ее стране, Клаудиа вспоминает через год. Но она быстро воспользовалась возможностью, предоставленной благодаря порядку, и с помощью Ассунсано и ее коллеги-физиотерапевта из Школы медицинских наук в Университете Авеиро, Ана Рита Пинхейр, команда Инициативы Angels из Португалии пригласила команды из двух больниц на семинар по моделирование после острого состояния в Симуле в конце апреля 2021 года.
Авеиро расположен примерно в половине расстояния между городами Порту и Коимбра. Для команды из Centro Hospitalar Tondela-Viseu было организовано одночасовое путешествие на автомобиле на запад к Атлантическому побережье Португалии; их коллеги из больницы Padre Amerrico, выезжающие из Penafiel на северо-восток Порту в то же время, приезжали туда через пять минут.
Выбор больниц был связан с реализацией проекта Angels на местах, говорит Клаудиа. Они либо нуждались в уколе в руку, либо их высокая производительность в гиперострой фазе сделали их логическим выбором для тренировки после острой фазы.
И еще раз шанс сыграть роль. В связи с ограничениями Covid на размер собраний можно пригласить только по семь человек из каждой больницы, каждый из которых представляет собой особую специализацию. По словам консультант Angels Гонсалеса, эта стратегия оказалась идеальной для максимизации междисциплинарного обучения и уроков о командной работе, которую они надеялись провести на семинаре.
Глядя в зеркало
Семинар проводился в течение двух дней, с первым днем, посвященным нарушениям коммуникации и стратегиям для облегчения общения как с пациент, так и с командой. Дисфагия была основной темой второго дня. Участники получили инструкции о расстройствах глотания, гигиене полости рта и питании, скрининговых тестах для выявления дисфагия и стратегиях междисциплинарного вмешательства. В каждом случае командам была предоставлена возможность применить и проверить свои знания в моделируемых клинических случаях с последующим междисциплинарным обсуждением для проверки и анализа эффективности. Как и само моделирование, разбор был записан, чтобы участники могли после этого наблюдать за своим взаимодействием в команде. "Важно, чтобы они имели зеркало своей собственной динамики, чтобы они могли узнать о своем общении не только с пациент, но и друг с другом", - говорит Клаудиа.
В некоторых случаях роли менялись, чтобы участники могли столкнуться с проблемами, с которыми сталкиваются другие члены их команды. И на протяжении всего семинара они могли бы рассчитывать на руководство и руководство двух выдающихся учителей, представляющих особый интерес к инсульт.
Познакомьтесь с учителями
Асунсано заинтересовался коммуникативными расстройствами, когда она как подросток встретилась с группой детей с аутизмом в лагере предварительного сканирования. Она решила, что она хочет посвятить свою карьеру тому, чтобы помочь людям преодолеть проблемы с общением, хотя она не работала с людьми с аутизмом.
Она говорит: "После того, как я закончила исследования, мое дело привело меня в реабилитация службу в центральной больнице, где я имел честь знать многих пациентов с инсульт и их семей, и вмешиваться в приобретенные коммуникационные и глотательные расстройства. Моя цель быстро изменила жизнь этих людей.
Это такие люди, как я и вы, чьи жизни изменились в мгновенный момент, и которым приходится справляться с таким большим количеством трудностей. В то же время у меня была возможность стать лектором и научным сотрудником и внести свой вклад в развитие будущих коллег в той же области.
В первой больнице, в которой она присоединилась после окончания занятий физиотерапевтом, Ана Рита была назначена в инсультное отделение и увидела обязанность зарегистрироваться в специальном профессиональном обучении по вопросам инсульт и инвестировать в непрерывное обучение на местах.
"С течением времени и контактом с пациентами, перенесшими инсульт, я вдохновился изменить жизнь этих людей", - говорит она. "Ощущение того, что вы помогаете кому-то снова стать функциональным и активно участвовать в жизни, а не просто выжить, является отличным вознаграждением. Это вознаграждение в настоящее время усиливается тем, что как лектор и исследователь я могу связаться с большим количеством людей, особенно с терапевтами и другими медицинскими работниками, и, надеюсь, стимулировать осведомленность о том, насколько важна постоянно обновляемая, индивидуализированная и комплексная медицинская помощь для эффективной реабилитация пациент.
Как для этих специалистов, так и для учителей их первое обучение по моделирование подтвердило важность командной работы и общения.
Давайте поговорим
Общение сложнее реализовать в постострой фазе, потому что вовлечено больше людей, и они не часто присутствуют в инсультное отделение одновременно. Несмотря на то, что все они имеют одну и ту же цель, специалистов из одной и той же больницы не слышно, что им трудно знать имена друг друга. И, тем не менее, пациенты с инсульт лучше всего себя чувствуют, если все ролевые игроки в уходе после обострения вносят равный вклад и когда информация передается в режиме реального времени с целью оптимизации безопасности, комфорта и исходов для пациент.
Это урок, для которого моделирование является идеальной платформой.
"Однако существуют и другие средства обучения", говорит Асунсо и Рита. Но наилучший способ узнать, как что-то делать — это попрактиковаться. Моделирование позволяет слушателям практиковать теоретические концепции под наблюдением и в реальной ситуации, не опасаясь неправильных действий и причинения вреда пациент. И предоставление всем слушателям возможности активно участвовать в различных смоделированных сценариях, а также наблюдать за эффективностью друг друга, ставит их все на один уровень, что способствует сплоченным и надежным отношениям.
"Но разбор, который проводится после моделирование, также важен. Здесь слушатели должны обдумать собственные практики и решения и признать, что они могли бы сделать по-другому. Обратная связь своих коллег также важна и легче принять в этом контексте.
"Многопрофильная или междисциплинарная командная работа становится легче реализовать, когда специалисты эффективно взаимодействуют, ежедневно работают вместе, признают ценность и ограничения каждой роли и имеют возможность обсудить каждый случай на структурированной встрече, на которой они все вносят равный вклад, чувствуют, что их признают и уважают другие".
Еще одним преимуществом моделирование является то, что участники подвергаются воздействию точки зрения пациент благодаря отзывам актера, играющего эту роль. Асунсано и Ана Рита говорят, что отзывы актера от имени пациент обогатят точку зрения слушателя, который часто сосредоточен на техническом и научном исполнении и не знают, что недооценивают точку зрения пациент.
Жизнь больше, чем инсульт
Через шесть месяцев после первого моделирования после моделирование в Авеоре консультанты и учителя снова собрались для проведения семинара по гибридному моделирование с командой из больницы Педро Испано в Матосинхосе на севере Порто, а специалисты после обострения из больницы делают Litoral Alentejano удаленно от Сантьяго до Кацема на юге Лисбона.
По словам Клаудиа, три причины экспериментировать с гибридной потоковой передачей. "Расстояние, нестабильность, вызванная Covid, и посмотреть, насколько хорошо она работает". Результаты были многообещающими и проложили путь к реализации в регионах.
Еще одна инновация во втором раунде заключалась в том, чтобы позволить соответствующим командам наблюдать и участвовать в разборе мнения друг друга, тактике перекрестного заражения хороших привычек и обмена опытом более богатым образом. Измененная версия этой тактики позднее также использовалась руководителем проекта Angels Ритой Родригес во время моделирование гиперострого состояния в Литве.
Центр моделирования Simula с тех пор использовался д-ром Густаво Санто из Университета Коимбра и д-ром Аной Паивой Нуне из Университетской больницы Лиссабона, который руководил семинаром по моделирование гиперострого состояния в Симуле, и в календаре есть больше семинаров за июнь и сентябрь.
Клаудиа суммирует влияние, которое такое учреждение, как Симула, может оказать на уход за пациентом с инсультом в Португалии и других странах: "Симуляция хороша для стандартизации. Это хорошо для оптимизации обучения. Команды могут видеть себя в зеркале. Это хорошо для принятия решений. Хорошее для перекрестного обмена с другими командами. Хорошее видение более широкой картины".
И, в конечном счете, это хорошо для пациентов и их семей, которым Асунсано и Ана Рита дают следующие рекомендации: "Ни в коем случае не сдавайтесь. Изменения в жизни и проблемы огромны, но можно изменить жизнь. Вам просто нужно найти лучших медицинских работников, которые помогут вам преодолеть трудности и поверить, что жизнь больше, чем инсульт
