Securing free airtime for a topic most people would rather not talk about hadn’t been easy, but that senior Angels consultant Luján Castrillón doesn’t give up easily is something to which the stroke teams at two leading hospitals in Córdoba can attest.
В начале весны 2021 г., когда официальные лица в Аргентине еще раз ужесточили ограничения из-за увеличения заболеваемости Covid-19 и госпитализаций, слушатели в провинции Кордова настраивались на свои местные радиостанции, чтобы узнать о приобретающей все большие масштабы угрозе для здоровья.
С ними говорили доктор Памела Доррего — невролог из города Кордова, и Лухан Кастрийон, которая в качестве старшего консультанта «Angels» уже несколько лет защищает права пациентов с инсультом.
Несмотря на то, что данные о распространенности инсульта в Аргентине являются скудными, недавнее популяционное исследование, проведенное в соседней провинции, показало, что двое из каждых 100 человек старше 40 лет пережили инсульт, и, как в остальных странах Латинской Америки, инсульт является основной причиной смерти и инвалидности в стране, где у четверти населения имеется артериальная гипертензия.
Радиопередачи стали результатом неустанных обращений Лухан к радиостанциям регионов, в которых большой процент пациентов с инсультом поступали в больницы за пределами «терапевтического окна». Его цель состояла в том, чтобы проинформировать слушателей Radio Río Cuarto, Radio Las Rosas и Radio Sucesos о симптомах инсульта, о том, что инсульт является неотложным состоянием, а также сделать так, чтобы лечение пациентов начиналось как можно раньше.
Получить бесплатное эфирное время для темы, которую большинство людей не хочет обсуждать, было нелегко, но об упорстве Лухан могут рассказать инсультные бригады в двух ведущих больницах Кордовы.
Лухан работала с больницей Феррейра в Кордове с 2019 года и с 2018 года — с больницей Sanatorio Allende, помогая обеим учреждениям повысить частоту реканализации, сократить время от поступления до начала лечения и облегчить обучение медицинских работников. Однако Covid-19 оказал влияние на эффективность работы в связи с необходимостью проведения скрининга на Covid у всех поступающих пациентов и назначением нового персонала в инсультные бригады.
К апрелю 2021 г., через год после начала пандемии, руководителям отделений неврологии обеих больниц позвонили с приглашением принять участие в обучении с моделированием ситуаций.
«Это действительно важное мероприятие, которое позволит обеспечить готовность к поступлению пациента с инсультом всех тех, кто занимается его лечением», — говорит Лухан, признавая, что не всех главврачей больниц было легко убедить в том, что их сотрудникам принесет пользу то, что они порой считали нежелательной проверкой.
Однако ей не составило труда убедить главу отделения неврологии больницы Феррейра доктора Густаво Ортиса или координатора по инсульту больницы Sanatorio Allende доктора Хуана Мартина. Факт, что ограничения, связанные с Covid, могут позволить ей присутствовать на моделировании, представлял собой проблему, но в конечном итоге это ей не помешало. Исходя из того принципа, что, если вы можете провести встречу с помощью Zoom, вы, несомненно, можете проводить аналогичным образом моделирование ситуаций, планы на первое удаленное моделирование в регионе продвигались вперед.
В назначенный день в каждую из больниц прибыл 55-летний «пациент» с симптомами, которые привели к активации кода инсульта и все, от невролога до рентгенолога, были приведены в состояние боевой готовности. Несмотря на диабет и высокое артериальное давление, «пациенту» была показана реканализирующая терапия, и в больнице Феррейра «лечение» началось менее чем за 50 минут. В больнице Sanatorio Allende команда сократила количество ценных минут, прошедших от поступления до начала лечения, до 19 минут.
«Медсестры были лучше подготовлены, невролог прибыл раньше, чтобы взглянуть на компьютерную томограмму, и вся команда работала быстрее, чем в предыдущем раунде», — говорит Лухан.
«Тренировки по тромболизису — отличный инструмент для стимулирования участия и совместной работы», — сказал доктор Ортис из больницы Феррейра, который также является координатором программы телемедицины в частной университетской больнице Кордовы и доцентом кафедры клинической неврологии Университета Майами. «Было очень интересно наблюдать, как все профессионалы оказались заинтересованными в том, чтобы узнать, насколько хорошо они работали и сколько времени на это у них ушло. Даже сотрудники службы безопасности больниц проявили интерес и попросили нас проинструктировать их о необходимых действиях в случае острого инсульта».
«Разница во времени между первой и второй тренировками была очень заметной; мы смогли сократить время от момента поступления пациента до начала лечения почти вдвое. В промежутке между двумя тренировками мы не проводили никакой теоретической подготовки команды, поэтому единственным методом обучения была сама тренировка. Это стимулировало участие и стремление к самосовершенствованию.
«С того момента, как мы впервые обсудили возможность проведения этих мероприятий с руководством больниц, мы получили большую поддержку. В свою очередь участие врачей-ординаторов и интернов было очень важным. Они относились к работе серьезно и ответственно. Я полагаю, они это не забудут».
Время от поступления до начала лечения в больнице Sanatorio Allende, составляющее менее 20 минут, свидетельствовало об обширном опыте лечения инсульта в этой больнице. Но какими бы хорошо налаженными ни были процессы, хорошего никогда не бывает много, — поведал доктор Хуан Мартин, который, будучи членом Аргентинского неврологического общества, является доцентом неврологии Католического университета Кордовы.
«Мы постоянно сотрудничаем с Инициативой «Angels» в деле внедрения учебных практик в каждой области работы отделения, включая сестринский уход и нейровизуализацию. Мы убеждены, что такая командная работа означает, что больше пациентов смогут вовремя получить правильное лечение».
Доктор Ортиc соглашается: «Я надеюсь, что эти тренировки будут проводиться с участием всех инсультных бригад и работников неотложной помощи в нашем регионе, чтобы больше пациентов получили необходимое лечение с последующим снижением заболеваемости и смертности от инсульта».
Тем временем Лухан надеется вернуться в эфир в конце октября, незадолго до Всемирного дня борьбы с инсультом, и даже наняла одного из самых забавных людей в Аргентине для своей кампании. Комик Родриго Вагонето, не колеблясь, согласился; как и Лухан, он готов делать все, что нужно.
