The Stroke Unit at Madeira’s Hospital Dr. Nélio Mendonça is on an island off the coast of Portugal, so we have all the reason to feel a little disconnected from other stroke centres and specialists, write Enf Arlinda Oliveira, Dr Patrício Freitas and Dr Rafael Freitas.
Наше инсультное отделение официально открылось в июле 2009 г., и в нем 4 койко-места отведено больным с острым инсультом. Расстояние между Мадейрой и континентальной Португалией обязало наш инсультный центр включить эндоваскулярное вмешательство, и мы гордимся тем, что с марта текущего года можем предоставлять эту медицинскую услугу. Это стало большим достижением для всей нашей команды, и мы верим в положительные последствия для всех пациентов с инсультом и их семей.
Мы решили присоединиться к инициативе «Angels» в ноябре 2016 г., потому что увидели возможность стать частью чего-то большего. Мы боролись за повышение эффективности и отчаянно хотели улучшить исходы у пациентов, но чувствовали, что нам следует устанавливать контакты с другими организациями. Нам не помешало бы узнать немного больше о том, что делают врачи в Португалии и в остальных странах Европы, чтобы улучшить исходы.
Для некоторых стать частью сообщества означает быть вместе физически — встречаться еженедельно или ежемесячно для обмена идеями или установления связей; у нас контакты с сообществом «Angels» приняли немного другую форму.
Они начались с того, что наши медсестры прошли по интернету модули дистанционного обучения для сертификации медсестер инсультных отделений. Это было замечательно, поскольку позволило нам стандартизировать уровень знаний у медсестер.
Моделирование клинических случаев с помощью симулятора Body Interact дало инсультной бригаде отличную платформу, чтобы оттачивать навыки принятия клинических решений, которые на самом деле помогли нам и на практике.
Хотя наши условия у отличаются от условий у коллег, работающих на континенте, мы уже начинаем осознавать, что наши стандарты становятся более согласованными.
Сбор данных — наше «больное место», но Клаудия смогла убедить нас в том, что единственный способ сравнить нас с другими больницами — начать сбор некоторых данных. Теперь мы начали пользоваться инструментом программы «Angels»+ и надеемся, что это позволит нам не только отслеживать наши изменения, но и проводить сравнительный анализ с коллегами, работающими на континенте. Ничто так не мотивирует, как здоровая конкуренция.
Если мы спросим у нашей инсультной бригады, какие элементы из введенных Клаудией в нашем инсультном отделении помогли в нашей повседневной работе больше всего, вероятно, ответом будет введение контрольных списков. Конечно, у нас были протоколы, но, откровенно говоря, в своей повседневной работе мы на них не полагались. Это было причиной вариативности нашей практики лечения. Клаудия помогла нам изменить протоколы, сделав их простыми в использовании контрольными списками на основании примеров, составленных с помощью специалистов-консультантов. Теперь мы применяем эти контрольные списки в лечении каждого пациента, зная, что даже в этом аспекте мы идем в ногу с рекомендациями и передовой практикой Европы. У медсестры есть своя форма, у врача своя; и наш следующий приоритет — сделать так, чтобы бригада скорой помощи также начала пользоваться своей формой. В настоящее время мы не сомневаемся в правильности решений, а уровень уверенности у всех задействованных сторон существенно повысился.
Платформа сообщества Basecamp дает нам ощущение близости к другим инсультным отделениям в Португалии, поскольку мы видим, что публикуют другие и можем комментировать происходящее. Отличным примером стал недавно проведенный день борьбы с инсультом в Португалии, где больницы по всей стране участвовали в различных мероприятиях по улучшению выявления инсульта и его лечения.
Благодаря такому предложению, это был первый год, когда мы отметили Государственный день борьбы с инсультом на Мадейре. Мы находились в двух основных медицинских центрах, расположенных в Машику и Рибейра-Брава, обсуждали инсульт и роль, которую эти центры могли бы сыграть.
Члены инсультной бригады на Мадейре согласны в том, что наш консультант Клаудия в наибольшей степени способствовала тому, что мы теперь ощущаем себя частью этого большого сообщества. Да, у нас были материалы и инструменты, предоставляемые в рамках проекта, но мы считаем, что наш консультант — это наша основная связь с остальными странами Европы. Ее восприятие ситуации отличается от нашего, поскольку она также работает и с другими больницами. Она видит положительный опыт других и дает нам советы и подсказки. Она также имеет доступ к намного более обширной базе знаний, поскольку ежедневно взаимодействует с другими консультантами, которые выполняют ту же работу в других странах Европы. Слова о том, что наша ситуация не так плачевна, как у других, например, в Румынии, или вдохновляющие истории, случившиеся в Украине или Италии, всегда очень ободряют.
Мы обнаружили, что ядром нашего нового сообщества являются на только семинары или онлайн-форум, но и люди, рассказы которых вдохновляют нас и которые вдохновляют других, рассказывая им наши истории.
Специалист по контролю за исполнением Арлинда Оливейра, д-р Патрицио Фрейтас и д-р Рафаэль Фрейтас
