Можете ли вы представить судьбу пациент с инсультом, если ближайшая инсульт больница была доступна только на водном транспорте, а путешествие на скоростной лодке заняло около двух с половиной часов?
До сих пор это был не просто воображаемый сценарий, а суровая реальность для жителей Капита в Малайзии.
Капит является крупнейшим подразделением в Малайзии, составляющим почти треть от общей площади земли Саравак, крупнейшего штата Малайзии. Это горный регион, и почти 80 процентов территории покрыты плотными первичными лесами.
Его популяция преимущественно состоит из коренной этнической группы жителей Ибан. Более молодые люди часто мигрируют в города для поиска лучших вакансий, оставляя пожилых людей, которые продолжают заниматься традиционной экономической деятельностью, такой как сельское хозяйство, рыбалка и пиловедение. Многие местные жители до сих пор живут в традиционных длительных домах, расположенных глубоко в лесу, и имеют ограниченный доступ к официальному образованию.
Величественная река Раджан, самая длинная в Малайзии, проходит через Капит, формируя свой ландшафт и образ жизни. До того, как дорога была построена, лодки были спасательной линией; они были единственным способом путешествовать в близлежащие города. Эти изящные, узкие сосуды, юмористо смыкаемые "ледящими кофинами" благодаря их дизайну и расположению на месте, остаются легендарным видом на реку.
В конце 2020 г. Капит был наконец-то подключен по дороге к городу Сибу, где находится больница, направившая пациента в центральную клинику Саравак. Это открыло новые возможности для путешествий. Несмотря на то, что некоторые регионы, такие как Белага и Пунан Бах, по-прежнему в значительной степени полагаются на транспорт по реке, большинство жителей больше не привязаны к прямому графику лодки и могут путешествовать между Сибу и Капитом, используя различные виды транспорта, такие как вагонисты, автобусы и автомобили.
Но, хотя эти два города находятся всего в 160 км, путешествие может стать приключением из-за горной, однополосной дороги. Тяжелые транспортные средства часто препятствуют движению, что приводит к задержкам и переводу поездки из больницы Kapit в больницу Sibu в трехчасовую экспедицию.
Здравоохранение остается проблемой, поскольку больница Kapit Hospital является единственной больницей в подразделении. Для пациентов, проживающих в очень отдаленных районах подразделения, обращение за медицинской помощью может означать шестичасовой путь к цели.
Согласно официальным данным, заболеваемость инсульт в Капите составляет около 30 случаев в год, но фактическое количество, вероятно, выше из-за низкой осведомленности и недостаточной осведомленности о симптомах инсульт. Многие постояльцы склонны обращаться за помощью к традиционным лечащим врачам в своем обществе, а не путешествовать в больницу. Но ситуация кардинально изменилась в апреле 2024 г. с момента начала службы инсульт в больнице Kapit Hospital.
Путешествие началось в начале 2024 года, когда специально назначенный врач д-р Хай Сив Яп начал создавать многопрофильную инсультная бригада и протокол лечения инсульт для своей больницы. Его проект получил поддержку от директора больницы, д-ра Фрэнсиса Ли Нги Пинг, и он получил руководство от невролог из больницы Сибу, д-ра Бенджамина Нг Хан Сим.
Д-р Чаи, который родом из Пьюз в Пераке, Малайзия, выбрал карьеру в медицине под влиянием его сестры, которая сейчас является педиатром. Но в его юношеских годах его борьба была саркомой Юинга, редкой и агрессивной формой рака, которая заставила его стать преданным и сострадательным врачом.
Работая в качестве младшего врача далеко от родного города, он получил новость о том, что у его матери диагностирована сосудистая деменция — состояние, вызванное инсульт. Наблюдая за памятью матери, она медленно ухудшается, пока не перестанет узнавать своего сына, оставляя неизбежную отметку на сердце.
Так же, как д-р Чаи сыграл свою роль в качестве специалиста по внутренним болезням в больнице Капита, трагедия снова поразила его отца, когда он перенес инвалидизирующий инсульт, что привело к параличу и не в состоянии ухаживать за собой. Этот обширный опыт только усилил стремление доктора Чаи изменить ситуацию к лучшему и подтолкнул его к принятию решения об оказании услуг по тромболизис при инсульт в больнице. Когда в феврале 2024 г. Kapit Hospital наконец-то получила КТ-сканер, ничего больше не стояло на его пути.
Основная связь между больницей Kapit и Инициатива Angels была установлена через д-ра Бенджамин больницы Sibu, консультировавшего меня в то время. Хотя я никогда не слышала о Капите, я была готова поддержать больницу необходимыми ресурсами и инструментами для преобразования уход за пациентом с инсультом в этом отдаленном городе.
Во время моего первого виртуального разговора с инсультная бригада больницы я узнала, что у них уже был инсульт путь, который был многообещающим началом. Я предложил провести моделирование инсульт, чтобы обеспечить контролируемую среду для команды, чтобы попрактиковаться и усовершенствовать их реакцию на неотложные ситуации, связанные с инсульт. Они с энтузиазмом относились к идее, и мы договорились о дате моделирование.
В то же время, чтобы начать осведомленность общественности в Капите, я отправил в больницу с помощью курьера бюллетени и брошюры по информированию об инсульт.
Больница Kapit Hospital достигла медицинского этапа в течение первой недели после начала лечения инсульт. Первым пациент, которому проводился тромболизис недавно госпитализированной инсультная бригада, был 101-летний мужчина, который стал дедушкой одной из медсестер. Несмотря на то, что он жил более века, он был активным и независимым до инсульт. Он прибыл в больницу через 2 часа и через 40 минут после возникновения слабости. Его балл по шкале NIHSS (Шкала оценки инсульта Национального института здравоохранения США) при госпитализация составил 11, улучшился до 9 при выписка, при этом соответствующий балл по шкале MRS составил 4. В настоящее время он проходит амбулаторную реабилитация после инсульт.
Когда прибыла дата моделирование инсульт, я совершила двухчасовой перелет в Сибу, а на следующий день — раннюю утреннюю поездку в Капит. Я нанял такси для поездки на двух-полтора часах, которое было приготовлено с помощью лекарственных препаратов от укачивания, чтобы справиться с ветрянками и горами. Несмотря на то, что водитель был местным и знаком с дорогой, многие повороты и перевороты в пределах плотного леса требовали его полного внимания.
По прибытии в Капит меня тепло поприветствовала команда больницы, которая хочет начать моделирование инсульт. При моделирование "пациент" транспортировался на скорая помощь. Больница была предварительно проинформирована, и инсультная бригада была готова к прибытию пациент. Пять минут были умерщвлены, чтобы передать пациент на КТ сканирование в другом блоке, и после принятия решения о лечении пациент переводили в ОИТ (в другом блоке, на другом уровне) для начала лечение, терапия. В ходе обсуждения мы обсудили способы преодоления этих препятствий, в том числе такие простые средства, как отправка кого-то на вызов и удержание лифта, чтобы исключить время ожидания.
Еще два с половиной часа по той же ветрянке прошли по той же дороге, что и другие, и у вас было достаточно времени для размышления. Несмотря на физическую дорогу поездки, я знал, что я являлся частью миссии по оказанию специализированной помощи в этом недополученном регионе, глубоко вставленном в Саравак.
Поскольку мой визит в больницу Kapit Hospital уже сократил время от поступления до введения препарата с 60 до 50 минут. Они уделили первостепенное внимание тщательному и постоянному обучению персонала, чтобы каждый член команды обладал опытом и уверенностью в независимой идентификации пациентов с инсульт, инициировал протоколы инсульт, проводил оценки по шкале NIHSS (Шкала оценки инсульта Национального института здравоохранения США), интерпретировал КТ-сканирование и вводил тромболитический препарат. Они также стремятся расширить свою общественную деятельность, чтобы повысить осведомленность и поощрять проактивное поведение, направленное на поддержание здоровья.
Путь преобразования уход за пациентом с инсультом в Капите только начался, но он уже представляет собой маяк надежды и модель превосходства для других регионов. Достижения, сделанные за такой короткий период, являются мощным напоминанием о том, что с преданностью делу и необходимыми ресурсами мы можем изменить судьбу пациентов с инсульт к лучшему, по одному сообществу за раз.
