Основанная в 1288 г. Фолько Портинари — отцом Беатриче, которая была невестой и главным вдохновителем работ Данте Алигьери, — Больница Санта-Мария-Нуова является старейшей больницей во Флоренции, Италия, и в мире, которая действует по сей день.
Скромная больница на каких-то десять коек для бедных и нуждающихся быстро развивалась, и в 1330 г. она изменила свой устав и стала настоящей больницей, а не богадельней или хосписом. Ее репутация заметно подросла, когда такие пациенты, как Мартин Лютер, который лечился там в 1510 г., воздавали ей хвалу за «умелых врачей, заботливых медсестер, отличное питание, изумительно чистые кровати».
Уже более 700 лет больница оказывает помощь пациентам, не пропуская ни единого дня, — даже во время эпидемий, войн или стихийных бедствий. За это время в ней накопилось множество произведений исторического и художественного наследия. Сегодня это еще и музей с богатой уникальной коллекцией произведений искусства, состоящей из 730 картин, фресок, скульптур, предметов обстановки и так называемых «ванн Леонардо», в которых Леонардо да Винчи проводил вскрытия для своих анатомических исследований.
Мало кто мог бы предположить, что накопив такое историческое и художественное наследие, больница Санта-Мария-Нуова создаст новую в 21-м веке. Но именно так и случилось.
Все началась в 2017 г., когда доктор Ангела Конце, радиолог больницы, встретилась с профессором Валерией Касо, бывшим президентом ESO и «послом» программы «Angels», на конференции в Италии. Д-р Конце живо заинтересовалась огромными возможностями сети «Angels» и тем, что многие европейские больницы могут достичь среднего показателя времени от поступления пациента до начала лечения (DTT) в среднем 30 минут и меньше. Стремясь улучшить время DTT в больнице, которое на тот момент составляло в среднем 75 минут, она решила обратиться к программе «Angels», чтобы ей помогли оценить, как улучшить лечение больных с инсультом в ее больнице.
Вскоре после этой конференции начался процесс консультаций в этой больнице. Врачи и медсестры всей команды по лечению пациентов с инсультом из отделений реанимации (ОР), радиологии и терапевтического отделения активно участвовали в пяти консультациях «Angels», в ходе которых они провели анализ клинического протокола лечения инсульта в больнице и приняли участие в различных тренингах. Определяющим моментом этого процесса усовершенствования стало моделирование in situ, во время которого команда проверила и согласовала несколько корректировок протокола для эффективной реализации четырех рекомендованных приоритетных действий.
Во-первых, они согласовали между собой, что после получения заблаговременного уведомления об инсульте от СЭМП пациент должен быть без медицинской сортировки немедленно осмотрен врачом ОР, который и сопровождает пациента к столу компьютерного томографа. Далее, они согласовали, что медсестры играют решающую роль в этом процессе и поэтому должны участвовать в выполнении всего протокола, работая параллельно, чтобы помочь врачу ухаживать за пациентом. Во время моделирования in situ команда также убедилась, что при использовании инсультной укладки они будут готовы начать медикаментозное лечение уже в кабинете КТ.
После моделирования команда также очень активно изучала и настраивала шаблоны контрольных списков, предоставленные консультантом программы «Angels», и в итоге они вошли в практику стандартной проверки в каждом случае быстрого реагирования на инсульт. За ними последовало еще одно важное усовершенствование — отслеживание времени от поступления пациента до начала лечения: медсестры и врачи ОР начали методично заполнять плакат учета времени программы «Angels», чтобы контролировать свои результаты. Моделирование инсульта вызвало волну энтузиазма и мотивации для всей команды; оно помогло им самим увидеть недостатки в протоколе, критически пересмотреть его и вместе попытаться устранить их.
Результаты этих изменений были просто удивительными и мгновенными. Больница Санта-Мария-Нуова проделала путь от оказания помощи 29 пациентам со средним показателем DTT 75 минут в 2017 г. до 66 пациентов со средним показателем DTT 38 минут в 2018 г., практически удвоив показатель реканализации при сокращении времени DTT вдвое, всего за год. Неудивительно, что Санта-Мария-Нуова стала первой больницей в Италии, которая получила награду бриллиантового уровня ESO-Angels. Но они на этом не останавливаются: только за январь–июнь 2019 г. в больнице провели лечение 42 пациентов со средним временем DTT 32 минуты — еще один шаг вперед по сравнению с и без того ошеломительным результатом прошлого года.
Впечатляющий опыт работы этой больницы оказался необычайно заразительным: в той же областной сети по борьбе с инсультом 7 других больниц начали свой собственный процесс консультаций по программе «Angels» и достигли невероятных результатов — отличный пример того, как простое участие в сообществе может привести к улучшению в большее широких масштабах.
Лоренца Спаньоло, консультант программы «Angels», которая работала в этой больнице, высказала мнение, что ключевым фактором успеха является сильная мотивация для обеспечения наилучшего ухода за пациентами в сочетании со слаженной работой врачей и медсестер в отделениях реанимации и радиологии.
«Меня поражает заразительный энтузиазм этих людей, их готовность совершенствоваться и главное — взаимодействие между членами команды. В команде царит какой-то особый замечательный дух: все знают, что никто из них по отдельности не даст тот результат, который дает их совместная работа и слаженные действия. Думаю, в этом секрет их успеха, и я буду и в дальнейшем ставить им задачи для работы вместе, как они это делают сейчас, чтобы они никогда не теряли этот дух и эту мотивацию», — Лоренца Спаньоло.
На сегодняшний день больница Санта-Мария-Нуова — единственная в Италии, которая заслужила награду бриллиантового уровня ESO-Angels, причем дважды, зарекомендовав себя как больница высокого стандарта качества лечения инсульта в стране.
Мы необычайно гордимся тем, что делаем свой вклад в будущее в учреждении с такой богатой историей, и, зная всех причастных людей, их высокую взыскательность к себе, мы уверены, что они еще не раз удивят нас в будущем.
