Наше отделение неврологии и инсульта находится в больнице Кенесси Альберт, Балашшадьярмат, Венгрия. В этом году за выдающиеся достижения и результаты в лечении острого инсульта наша больница получила бриллиантовую награду «Angels» от Европейской организации по борьбе с инсультом. Для этого потребовалось много времени и усилий. Частота выполнения реканализации у пациентов с острым ишемическим инсультом в 2014 г. составляла 9,6%, а теперь в 2020 г. — более 30%. В 2014 г. медиана времени от поступления до начала реканализационной терапии составляла 87 минут, и в 2020 г. она снизилась до 19 минут.
В первые годы нам пришлось учить врачей тому, что значение имеет каждый пациент. Другими словами, всем пациентам с гиперострым ишемическим инсультом, у которых есть симптомы, способные привести к инвалидности, и у которых нет риска кровотечения, должно быть показано лечение. В США говорят, что реканализационная терапия показана всем, у кого есть пульс. По мере увеличения количества случаев и накопления опыта мы смогли начать уделять особое внимание временны́м параметрам лечения, таким как время от поступления пациента до начала лечения, поскольку данный показатель является одним из основных факторов благоприятного исхода. Заставляя коллег и систему быстрее оценивать и лечить пациентов и ничего не меняя в установившейся практике, мы можем достичь лишь незначительных результатов.
В 2016 году к нам обратилась инициатива Angels, которая помогла нам контролировать процессы ежедневной работы с пациентами с инсультом для повышения качества лечения. Первый урок, который мы усвоили, заключался в том, что мы должны следить за нашими данными. Второй урок состоял в том, что необходимо изменить парадигму организации медицинской помощи пациентам с острым инсультом. Некоторые из наших врачей и медсестер просмотрели видеозапись тренинга с моделированием, где мы увидели свои ошибки и поняли, как улучшить и ускорить процесс. Вышеупомянутое изменение парадигмы представляло собой практическое применение Хельсинкской модели в нашей больнице. Результаты Хельсинкской университетской больницы казались тогда недостижимыми. Мы успешно упростили процесс лечения, исключив ненужные процедуры до начала лечения, и оптимизировали остальные показатели. Мы отслеживали наши данные, а также каждый день немедленно давали обратную связь добольничным и внутрибольничным инсультным бригадам.
«Эта выдающаяся бригада по лечению инсульта — отличный пример того, как инновационное мышление, готовность постоянно совершенствоваться и слаженная работа в команде позволяют достичь замечательных результатов в области ухода за пациентами с инсультом. Сначала они получили золотую награду, но не захотели останавливаться на этом. Они стремились к высочайшему уровню совершенства и продолжали менять систему. В 2020 году они получили бриллиантовую награду, сократив время от поступления до начала лечения более чем наполовину по сравнению с прошлым годом и значительно повысив частоту проведения реканализации по сравнению с предыдущими годами. И теперь, достигнув высочайшего уровня, они по-прежнему учатся и всегда стремятся узнать больше» — Кинга Недда Пит, консультант Angels в Венгрии
Теперь почти все пациенты поступают после предварительного уведомления от СМП, и невролог ожидает пациента у двери отделения неотложной помощи. Всех пациентов сразу же доставляют в кабинет КТ на каталке СМП. Во время этой короткой поездки собирается медицинский анамнез, список лекарственных препаратов, подробная информация о текущем приступе. В кабинете КТ первым делом измеряют артериальное давление, чтобы избежать задержки в случае необходимости снижения артериального давления с помощью внутривенных препаратов. Во вторую очередь проводят краткий медицинский/неврологический осмотр. Третий шаг — проведение КТ головы без контрастирования и краткая (продолжительностью менее 60 секунд) оценка результатов. Лечение начинается, как только принято решение о его назначении. Забор образцов крови, КТ-ангиография и т. д. выполняются только после начала лечения.
«В результате мы на порядок смогли сократить время от поступления до начала реканализационной терапии, и, наконец, получили эту фантастическую награду. Сейчас я хотел бы высоко оценить совместные усилия нашей инсультной бригады, сотрудников СМП и не в последнюю очередь представителей инициативы Angels в Венгрии и Чехии» — д-р Кристиан Пожеговиц, заведующий отделением неврологии
