An autumn afternoon in a small town about 40 km from Veliko Tarnovo. Раздается громкий шум, что-то падает. Женщина среднего возраста видит, что ее муж беспомощно лежит на земле. Она сразу же распознает симптомы инсульта и вызывает скорую помощь.
Примерно через 30 минут они уже находятся в ближайшем региональном центре — МОБАЛ «Д-р Стефан Черкезов» в Велико-Тырново, — и женщина просит, чтобы ее мужа отвезли в Софию для лечения. Бригада больницы объясняет, что они бы удовлетворили ее просьбу, но на то, чтобы доставить ее мужа в Софию, потребуется больше 2 часов, а когда они приедут, будет слишком поздно начинать лечения. За это время миллионы нервных клеток в его мозгу погибнут.
Однако недавно в больнице Велико-Тырново были подготовлены протоколы лечения инсульта, и если она согласна, врачи позаботятся о состоянии ее мужа в соответствии с передовой международной практикой.
Через год после тяжелого поражения головного мозга ее муж возвращается на работу, регулярно занимается спортом и учится новому языку, а женщина более чем благодарна работникам больницы за помощь ее любимому мужу.
В течение многих лет МОБАЛ «Д-р Стефан Черкезов» не имела одобренного протокола неотложного лечения ишемического инсульта. Но амбициозная команда больницы решила это изменить, и в 2019 г. больница стала одним из ведущих центров лечения инсульта в стране.
На этом пути было много трудностей и сложных задач, которые необходимо было решить. Например, отделение неврологии расположено в нескольких километрах от главного здания больницы, куда поступают пациенты, и только при очень хорошей организации они могут быстро пройти обследование и получать лечение.
Для того чтобы дать шанс на жизнь как можно большему числу пациентов, была создана строгая организация при активной поддержке и сильной мотивации со стороны отделения анестезиологии и интенсивной терапии. Представители обоих отделений опирались на опыт коллектива Университетской клиники Св. Анны в Софии, посещая Академию инсульта при поддержке Инициативы «Angels».
В сентябре 2019 г. медицинские специалисты Велико-Тырново были одними из наиболее активных участников национального собрания Инициативы «Angels».
В конце того же года они провели региональную встречу с командами СМП, направленную на оптимизацию догоспитальной помощи в регионе. По мере накопления опыта они обнаружили необходимость анализа качества лечения инсульта. Для организации сбора данных группа начала использовать платформу RES-Q и осуществляла строгий мониторинг качества лечения каждого пациента, госпитализированного в инсультное отделение. К 2020 г. МОБАЛ «Д-р Стефан Черкезов» оказалась среди 15 наиболее активных больниц, занимающихся лечением инсульта в Болгарии, и ее успех послужил мотивацией для других больниц Великотырновской области стать инсультными центрами.
В 2019 г. в районе Велико-Тырново еще одна больница начала работать с инсультными пациентами — многопрофильная больница активного лечения (МБАЛ) Св. Ивана Рилски, Горна-Оряховица. Амбициозное решение о работе в этом направлении было в первую очередь принято директором больницы, неврологом по специальности, и быстро стало претворяться в жизнь командой неврологического отделения. В марте 2019 г. в Горна-Оряховицу приехали три специалиста из близлежащих больниц с опытом лечения инсульта, чтобы поделиться своими знаниями. Гости из МБАЛ г. Силистра и г. Тырговиште поделились опытом и рекомендациями во время встречи со специалистами МБАЛ Св. Ивана Рилски.
В ходе встречи обсуждались пути лечения пациентов в обеих организациях, а также реальные клинические случаи. Особое внимание уделялось теме КТ-визуализации как неотъемлемой части процесса принятия клинических решений. Обсуждение было очень активным и оказалось весьма плодотворным, поскольку вскоре после этого лечение получил первый пациент с ишемическим инсультом.
Еще много шагов на пути к оптимизации процесса было предпринято работниками больницы. Два дня они работали в МБАЛ Св. Пантелеймона в г. Пловдив, чтобы получить знания и обменяться опытом с точки зрения команды, имеющей на вооружении несколько вариантов лечения. Позже в 2019 г. МБАЛ Св. Ивана Рилски направила представителя на национальную встречу «Angels», где была создана обстановка для еще более углубленных дискуссий.
