Когда бабушка Пакита вернулась домой через 12 дней в больницу, шкала трагедии была зафиксирована в одном заметке в выписка эпикризе: "Если ее состояние ухудшится, не приносите ее обратно".
Двенадцать дней назад, 89-летняя Пахита была насыщена жизнью и любовью, из которых было много. Шесть ее детей посвятили ее 11 внукам и пяти внукам. Они и все в ее деревне в провинции Малага на юге Испании знали ее сердце и что в ее теле не было вредоносной кости.
Алисия Арджона, консультант программы Angels в Андалусии, бабушка Пакита была ее собственным ангелем.
"Она является лучшим человеком, которого я знаю", - говорит Элиша, - и для меня она моя вторая мама. Это всегда была моя мама, моя бабушка и я — с детства. Мы были суперблизкими, только три из нас".
Всего за несколько недель до празднования 89-летия ее родной жизнью была радостная вечеринка, которую Пахита помогла подготовить. Помимо того, что Пахита была поводом для празднования, 89 были просто цифрой, а одна из них заслужила ее независимости, энергии и молодого духа.
Но после мозжечкового инсульт кровоснабжение небольшой, но жизненно важной части головного мозга стало препятствующим, т. е. причиной критического решения, после которого все стабильно ухудшалось.
Сновидения разворачиваются
Хотя это была суббота, Алисия была на работе, когда ее мама Хосефа позвонила, чтобы сказать, что бабушка Пакита перенесла инсульт. "Мой мир начал падать", она вспоминает. Чтобы усугубить ситуацию, больница, в которую поступила Пахита, хотя и номинально готовая к инсульт, отказалась работать с Angels для улучшения уход за пациентом с инсультом. Координатор координатор инсульт неоднократно переполнял предложения Алисии, чтобы помочь им оптимизировать их маршрут гиперострой фазы; медсестры не проявляли интереса к повышению стандарта ухода после острых состояний.
В течение нескольких дней Алисия обсессивно обследовала свое решение не лечить бабушку тромболизис на том основании, что она принимала антикоагулянты, для которых антидот отсутствовал. Она говорит, что "я потребляла, возможно, из-за своего возраста они ее не лечили".
Между тем, кошмары после обострения разворачивались для семьи бабушки и пакиты.
Поскольку не ожидалось, что Паквита выживет после инсульт, ее перевели в отделение внутренней медицины, где ее могли бы окружить члены семьи. Врачи сказали, что это будет всего лишь час.
Когда Пакита упорно привержена жизни, Элиша ожидала, что ее переедут в отделение, где специализированный уход за больными уход может уменьшить последствия инсульт и предотвратить осложнения. Но кровати инсультное отделение были оставлены для более молодых пациентов и тех, кто перенес реканализация, а бабушка-Пакита составила 89.
Делать все, что требуется
В отделении терапии внутренних болезней, где сейчас проходит Paquita, не было протокола Протоколы оценки лихорадки, сахара, глотания (FeSS) для контроля лихорадки, сахара и глотания, неврологического обследования, отсутствия внимания к углу кровати, антитромбоцитарных средств для предотвращения второго инсульт, отсутствия бдительности в отношении артериальное давление пациент. Не в состоянии убедить персонал уйти с работы, как обычно; все более безразличная Элиша, введённая в действие первым правилом Angels: она сделала все, что потребовалось, чтобы дать жизни бабушки шанс.
В течение следующих 10 дней Алисия и Кристина, молодой двоюродный брат, недавно ставший медсестра, создали виртуальное инсультное отделение вокруг бабушки. Алисия продемонстрировала правильные процедуры и контрольные списки напротив стены и на столе. Она взяла глюкометр, который использовала для обучения моделирование, и проинструктировала Кристину контролировать уровень глюкозы в крови Паквита каждые четыре часа. Она фуразно прервала медсестра, которая ложила коммерческий гель в рот бабушке, и бежала в аптеку, чтобы купить загуститель для теста на дисфагия. После того, как член анадалузского Руководящего комитета по уходу помог им провести скрининг теледисфагии, Алисия объяснила остальному члену семьи потребности Paquita в кормлении.
Ужасные и грустные
Если бы медсестры в палате были меньше, чем гостеприимство к вмешательствам Алисии, она просто не заботилась. Когда они настаивали на том, что у них никогда не было случаев аспирационной пенумонии в результате дисфагия, она заявила, что ее бабушка не будет первой. Когда врач предположил, что лучше отпустить, она решила, что это не будет результатом приема воды, которую она не могла проглотить.
"Моя бабушка страдала", говорит она. "Я не собирался позволять им что-то делать, чтобы избежать драки".
Она сердилась и грустила, что к бабушке, возможно, по-другому относились, если бы не ее возраст. "Они только что видели другое старое тело", - говорит Алисия. "Это было самое болезненное".
Но боль усиливалась.
12 июня, через два дня после поступления в больницу, у Пахиты наблюдались те же симптомы, что и при инсульт. Однако неврологическое обследование не проводилось, и КТ сканирование не назначено. Вместо этого ей давали препараты для облегчения тошноты. Через пять дней те же симптомы рецидивировали. Это была суббота, и в этот раз врач не отвечал на их звонки.
В день выписка 22 июня КТ сканирование подтвердило геморрагическую трансформацию и вторичный инсульт в другой части головного мозга. Повреждение было обильным.
Затем в форму выписка было добавлено примечание: "Если ее состояние ухудшится, не приносите ее обратно".
Серебристая облицовка
Хосефа и Алисия все еще посещают дом Пасвиты, но она практически не знает, где она есть или кто они есть. Несмотря на то, что она доживает до сих пор, Хосефа уже потеряла свою мать, а Элиша потеряла своего ангела. Она говорит, "Она больше не моя бабушка".
Алисия, которая решила найти серебряную выстилку, упомянула о своей благодарности Сообщество Angels в Испании, которая держала ее в своих сердцах и руках на протяжении всего ордея. И она никогда не была более убеждена в необходимости Angels: "Теперь у меня есть еще один пример того, насколько хрупкими являются жизни пациентов с инсульт, и насколько важна наша работа, чтобы помочь им".
Врачи и медсестры в больнице не видели последней внушки Пахиты. Она говорит: "Я хочу, чтобы эта больница прошла обучение, чтобы никто не страдал таким же образом. Им придется присоединиться к сети телехирургов инсульта и организационному комитету, и они должны будут согласиться работать с Angels по их протоколу и маршруту.
Она надеется, что сможет использовать их эмпатию, побуждая их представить себя в роли семьи пациент с инсультом. Она надеется убедить их в том, что они союзники, и что ее намерение заключается в том, чтобы помочь им улучшить свою деятельность. То, что она не собирается делать, — это дать им выбор.
Она говорит: "Они не смогут отказаться".
