Клиническая больница В.В. Вересаева (ранее известная как Городская клиническая больница No81) прошла одну из самых впечатляющих трансформаций, которую мы наблюдали в Angels Europe.
Больница находится на севере Москвы, и в силу своего географического положения она всегда должна обслуживать несколько районов и большое количество населения. В результате реконструкции в прилегающих районах население значительно увеличилось, как и количество пациентов, которые обращаются в эту больницу. По последним оценкам, в настоящее время они обслуживают около одного миллиона из 13 миллионов жителей Москвы и лечат 1400 пациентов с инсульт в год.
Когда больница впервые приняла участие в инициативе в 2017 г., через шесть лет после первого открытия инсультного отделения (ИО), средняя частота выполнения реканализации составляла приблизительно 3 % в год. С помощью государственной программы они внесли ряд существенных улучшений. Основные положения государственной программы включали соблюдение государственных рекомендаций, сертификацию ИО, доставку нового оборудования, государственное медицинское образование и повышенное бюджетирование.
Однако отдача и результаты начали расти не по дням, а по часам, когда доктор Андрей Серопегин, руководитель инсультного отделения, начал применять меры, значительно превосходящие то, что делали другие больницы.
За три года совместной работы с «Angels» доктор Серопегин кардинально изменил порядок управления инсультным отделением (ИО), обучение членов бригады и подходы к лечению пациентов с инсультом, начиная с момента поступления и заканчивая оценкой выписки.
В произвольном порядке некоторые из этих улучшений включали:
- Прямая транспортировка на КТ для пациентов с подозрением на инсульт, с последующим лечением в зоне КТ при отсутствии противопоказаний
- Использование инсультного пакета для хранения всех лекарственных препаратов и предметов, имеющих отношение к ведению пациентов с инсультом
- Введение наклеек для пациентов с инсультом, чтобы помочь быстро определить статус пациента и потребности в уходе после острого периода
- Регулярные обучающие семинары по принятию решений, КТ-визуализации и клиническим сценариям для специалистов ИО
- Полный курс обучения на виртуальных симуляторах Body Interact в качестве обязательного шага для подготовке к работе в реальных неотложных ситуациях для многопрофильной бригады
- Повторное включение в Центр моделирования инсульта в Брно, Чешская Республика, куда направлялись врачи и медсестры, которые впоследствии делились своими знаниями с другими коллегами
- Плакаты, показывающие противопоказания к лечению в ОИТ и ИО
Кардинальные изменения в поведении, как правило, приводят к кардинальным изменениям в результатах. В настоящее время сотрудники ИО могут рассказать множество удивительных историй, например, об одновременном поступлении семи пациентов с инсультом, когда бригада была в состоянии провести реканализационную терапию для четырех из них одновременно благодаря расширенным мощностям и маршрутизации.
Под руководством д-ра Серопегина инсультное отделение превратилось в комплексное инсультное отделение и часть Московской сети по борьбе с инсультом (одна из девяти больниц, которые могут выполнять тромбэктомию) с 2019 года. Общая частота их реканализации с 2017 года увеличилась в четыре раза – с 3% до 12,7% в этом году.
«Все эти достижения стали возможны благодаря желанию доктора Серопегина внести изменения. Он открытый и прогрессивный лидер высокомотивированной бригады по лечению инсульта», заявила Мария Конева, консультант «Angels».
Внедрение изменений — всегда сложный процесс. Всегда легче оставить все, как есть, вместо того, чтобы справляться со всеми задачами, проблемами и сопротивлением, которые приходят с изменениями. Учитывая внезапное увеличение охвата населения, история клинической больницы им. В. В. Вересаева могла бы сложиться иначе. Вместо этого они перешли на следующий уровень, и теперь могут увеличить шансы на жизнь еще большему числу пациентов.
