Every stroke patient who walks out of General Hospital Gaudenicio González Garza with their life intact, is testimony to a team whose commitment to change has taken one of Mexico’s largest public hospitals from nowhere to award-winning care.
У Центральной больницы им. Гауденцио Гонсалеса Гарсы (Мехико) в Национальном медицинском центре Ла Раса есть чем гордится.
Основанная в 1954 г., она является одной из крупнейших государственных больниц, оказывающая узкоспециализированную медицинскую помощь жителям Мехико; благодаря ей достигнуты многие этапы развития медицинской науки в истории здравоохранения второй по численности населения страны Латинской Америки.
Среди новаторских достижений, которые принесли Ла Расе прозвище «первая больница», — первые в Мексике операции по коррекции врожденных пороков сердца (1950-е гг.), первая открытая операция по замене митрального клапана (1961 г.), первая пластика аортального клапана (1984 г.) и первая пересадка сердца (1988 г.). Она признана лидером в области кардиоторакальной хирургии и трансплантации почек, детской медицины и токсикологии.
Национальный медицинский центр Ла Раса также является домом для одной из самых известных фресок в Мексике, украшающей ее вестибюль: это работа «История медицины в Мексике: люди требуют улучшения качества медицинской помощи» Диего Риверы, одного из ведущих художников 20-го века.
Однако вплоть до ноября 2017 года ни один пациент с инсультом не проходил процедуру тромболизиса в «первой больнице» Мехико, несмотря на то, что инсульт был третьей по значимости причиной преждевременной смерти в стране и основной причиной инвалидности среди взрослых. Специальное инсультное отделение, а также протокол оказания помощи при инсульте отсутствовали, и, что особенно важно, не проводилась реканализационная терапия.
Ситуация изменилась в 2016 г., когда доктор Мигель Русси Эрнандес, руководитель службы неотложной помощи больницы, взял на себя обязательство организовать более качественное лечение пациентов с ишемическим инсультом. Мечта доктора Русси заключалась в том, чтобы как можно больше пациентов с ишемическим инсультом могли вернуться к своей обычной деятельности, работать и наслаждаться семейной жизнью. В 2017 г. эта мечта при поддержке инициативы «Angels» стала претворяться в жизнь.
Обучение началось в июле 2017 г., а к сентябрю 2017 г. была создана многопрофильная группа специалистов, готовых менять жизни своих пациентов. Первый тромболизис был проведен в ноябре 2017 г., и через 10 месяцев инсультная бригада поделилась своими успехами с остальными больницами, и это была невероятная история.
Частота тромболизиса увеличилась с нуля до пяти процентов, при этом медиана времени от поступления до начала лечения составила 58 минут. В течение следующих трех лет время от поступления до начала лечения будет продолжать уменьшаться до 45 минут, а частота реканализации возрастет до показателя мирового уровня, составляющего 25%.
Еще один прорыв произошел в марте 2019 г., когда по запросу доктора Русси соучредитель инициативы «Angels» Томас Фишер направил письмо директору больницы, в котором одобрил выдающиеся достижения инсультной бригады и важность их работы. Миссия была выполнена, когда в течение шести месяцев для дальнейшей оптимизации маршрута пациента с инсультом был установлен новый КТ-сканер ближе к отделению неотложной помощи.
И опять медицинский центр Ла Раса первым в Мексике зарегистрировался в Res-Q — реестре качества ESO, в котором собираются данные о лечении, и в четвертом квартале 2020 г. стал гордым обладателем престижной награды WSO «Angels». Менее чем через четыре года после внедрения протокола оказания помощи при инсульте Центральная больница им. Гауденцио Гонсалеса Гарсы стала первой государственной больницей в Мехико, которая получила бриллиантовую награду, что послужило источником вдохновения не только для ее собственной команды, но и для других больниц в регионе.
Поддержка команды «Angels» сыграла ключевую роль в этой замечательной трансформации, говорит доктор Русси.
«Перед внедрением протокола оказания помощи при инсульте ни у одного пациента не было возможности получить лечение. Сегодня 100% пациентов, которые поступают к нам, получают лечение в течение первых 60 минут после прибытия; они получат лечение в период после острого инсульта в специализированном отделении и надлежащую медицинскую помощь по возвращении домой».
«Знание о том, сколько пациентов с ишемическим инсультом, у которых ранее отсутствовала какая-либо надежда на излечения, теперь выписывают с минимальными последствиями или вообще без последствий, и о том, что пациенты теперь выходят из нашей больницы и продолжают прежнюю жизнь, является очень мотивирующим».
Предстоит еще очень много работы. Анализ данных Res-Q показал, что догоспитальная помощь остается серьезной проблемой, говорит Армандо Санчес, руководитель группы «Angels» в Мексике. При отсутствии централизованной СМП слишком много пациентов с инсультом поступают в больницы вне временных рамок для проведения тромболизиса. Таким образом, создание региональных сетей по борьбе с инсультом для своевременного направления пациентов в больницы, подготовленные для приема пациентов с инсультом, стоит в повестке дня на первом месте.
Тем временем Ла Раса стремится к еще большему совершенству. Учебная программа, которая была прервана из-за пандемии, возобновилась в марте этого года на виртуальных платформах, а недавно введенные интенсивные рентгенологические осмотры означают, что теперь больница имеет возможность выполнять механическую тромбоэктомию.
«Я горжусь тем, что являюсь частью этой большой команды», — говорит доктор Эзекиль Амадор Моедано, координатор по работе с резидентами и ординаторами отделения неотложной помощи в больнице им. Гауденцио Гонсалеса Гарсы. «День за днем, пациент за пациентом, мы берем на себя задачу уменьшить рекомендуемое время от поступления пациента до начала лечения, демонстрируя, как хорошо организованная неотложная помощь может спасти жизни тех, кто больше всего в ней нуждается».
Недалеко от знаменитой фрески Диего Риверы, посвященной прогрессу развития здравоохранения в Мексике от доиспанского периода до научных и технологических достижений современной медицины, врачи скорой помощи в Центральной больнице им. Гауденцио Гонсалеса Гарсы добавляют еще одну новую главу в эту историю.
