ИСТОРИЯ МАРИИ
В 5 утра в четверг 24 февраля консультант Angels Тамара Забашта позвонила своим коллегам Леву Приступиуку и Марии Шевердина, чтобы передать информацию, которую она только что получила от своего лучшего друга в Киеве.
Российские армии вторгались в Украину. Страна находилась на войне.
На самом деле, война Марии началась за 30 минут до звонка от ее дочери, 15-летней Даши. В своем семейном доме в отеле, в номере Даши, стоящей на Белгородском шоссе и в соседней школе, расположенной менее чем на 50 метров. Мария могла услышать гром и аварийу ракет, проливающих мороз по Пиатихатскому району, взрывы, осветляющие комнату. Спустя несколько дней школа легла в руины.
Мария и Тамара приезжали в Кременеца накануне, совершали ранний перелет в Львов и продолжали путешествие на автомобиле для участия в двухдневной конференции С помощью СМП. Но к вечеру Мария решила уйти из конференции и вернуться к своим детям в грудью.
Когда Даша звонила в 4:30, Мария уже была в аэропорту Львова, где был лет в связи с отъездом в Киев в 7 утра. Оттуда она продолжила бы и дальше до казино, 1 000 км на восток. Мария говорит, что до сих пор не казалось.
Но к 7 часам утра авиакосмическое пространство в Украине было закрыто в связи с гражданским движением воздушного потока. Мария должна была бы вручить 41 час назад, чтобы добраться до Марины и присоединиться к Даше и 10-летней Вариа в бомбы под их домом.
Там они останутся в ловушке в течение следующих 10 дней, Мария, не страдающая от сна, держит своих дочерей близко к вечеру.
ИСТОРИЯ ЛЕВА
Лев засыпал, когда Тамара зазвонила, и поначалу не верил ей. Затем он покинул отель, чтобы заполнить автомобиль и несколько жестяных банок с топливом. На заправочной станции уже была длинная линия. Затем он проверил запасы пищи и воды внутри бомбельца в центре моделирование в Полтаве, всего на 100 км юго-запада Мюнхена.
Лев был в Полтаве с группой врачей из Армении, которые приезжали в Украину на два дня моделирование обучения. Теперь война разорвалась, появились срочные опасения по поводу безопасного возвращения вечеринки Армяны. Но к пятнице ему удалось организовать их переезд в Киев и возвращение оттуда в Армении через Румынию.
Затем, путешествуя в Львов со своей семьей, Лев совершил обход в Кременете, чтобы забрать Тамара и ее мужа Франка.
ИСТОРИЯ ТАМАРЫ
Поскольку на улицах крупных городов Украины случались столкновения, команда Angels HQ в Ингельхайме, Германия, сталкивалась с логистикой обеспечения безопасности Тамары и Франка через границы с Румынией.
И наконец, Тамара и Фрэнк предложили перевезти в машину с достаточным количеством топлива и водителя с нужным количеством мужества, переехали в Румынию и провели первую ночь сна на полу вантельницы рядом с границей. Тамара, которая была беременна в течение почти трех месяцев, сделала все возможное, чтобы сохранять спокойствие, но новости из Киева не смогли заснуть.
В течение трех недель они потратили в Бухарестском отеле, она осталась убеждена, что война закончится в любой момент, и что они вернутся на Украину, если не сегодня, то завтра, уверенно.
ПЕРЕД ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕМ
Когда Инициатива Angels была запущена в 2016 г. в Украине, острый инсульт практически отсутствовала, за исключением Винницкого, где профессор Сергий Московко был главным невролог Винницкого национального медицинского университета им. Пирогова. Соучредитель Angels Ян ван дер Мерве говорит: "Как только мы поняли, что его больница лечила столько пациентов с острой реканализация, сколько больницы в остальных странах вместе взятые, мы стали основанием пригласить себя в больницу проф. Московко, чтобы узнать от него, как делать то, что казалось невозможным".
Со временем они узнали еще двух новаторов, которые были открыты для новых методов работы — Дмитро Лебединет, который сейчас является заведующим инсультный центр в Клинической больнице Феофаниа, и его младшего брата Павло, который снова был неврология, проживающим в г. Черре. Совместно с братьями Лебединца, проф. Московко и д-ром Михайло Тончев и его командой из Склифософской областной клинической больницы Полтавы, центр моделирование, финансируемый Всемирным банком, был создан в больнице Склифософского в городе Полтава в Центральной Украине, где первый тренинг по моделирование прошел в Всемирный день борьбы с инсультом в 2018 г.
К тому времени, когда Лев проснулся в Полтаве утром началась война, значительно изменилась ситуация с пациентами с инсульт в Украине.
Три года назад, в 2019 году, в министерстве здравоохранения страны произошло массовое изменение политики в отношении инсульт – результат большой дипломатии и терпения со стороны Лева и его коллег-консультантов. Их стратегия заключалась в том, чтобы повлиять на ключевых лидеров мнений, у которых было ухо министра здравоохранения. При поддержке Всемирного банка и местных ассоциаций, а также доброкачественного влияния профессора Московко они достигли того, что было немыслимо всего за несколько лет до этого.
В настоящее время более 200 больниц стали инсульт центрами, и в 2020 году в министерстве здравоохранения был установлен 161 КТ-сканер, который будет установлен в этих больницах.
Новые правительственные приказы также обновили протоколы догоспитальная помощь при инсульте.
Но изменение политики не может быть успешным без внедрения. Теперь консультанты Angels провели обучение для служб скорая помощь и помогли недавно обработанным инсульт бригадам устранить пробелы в знаниях, овладеть руководствами по лечение, терапия острый инсульт и оптимизировать свой маршрут при инсульт.
В то же время украинские школы с энтузиазмом приняли кампанию по информированию о инсульт супергероев М.О.З.Г. 4,5, которая была запущена в 2019 году. В течение шести месяцев 2258 учителей из более чем 600 школ страны зарегистрировались в программе, достигнув почти 27 000 детей начальной школы (самый высокий уровень набора в любую страну мира). Один из них, восьмилетний человек, проживающий во Львове на Западе Украины, был представлен в документальном издании BBC после ее способности распознавать признаки инсульт, спас жизнь своей бабушки.
Львов был в значительной степени непристойным к войне до 18 апреля, когда четыре российских ракеты попали в город, убив семь человек и травмируя не менее 11. Дальнейшие атаки на инфраструктуру Львова произошли в мае, июне и октябре. Но самая тяжелая борьба происходила на юге и восточнее страны, а миграция на запад врачей-инсульт, чьи собственные больницы были уничтожены, стала частью чрезвычайной история об инсульт в самый темный час Украины.
ВО ВРЕМЯ ВАРИАНТА
Влияние поддержки Angels на реализацию новой политики Украины в отношении инсульт было экспоненциальным. В 2019 г. количество пациентов с инсульт, получавших лечение тромболизис, почти удвоилось с 480 в предыдущем году до 912. В 2020 г. число пациентов резко возросло до 1573, а затем в три раза увеличилось до 4598 в 2021 г.
Кажется, что война неизбежно приведет к остановкам прогресса, но несмотря на то, что ракеты помещают отходы в крупные части крупных городов Украины, данные, полученные в первые шесть месяцев, позволяют предположить, что большее количество пациентов получат лечение, терапия острый инсульт в 2022 году, чем в 2021 году.
Как это возможно?
По словам Лева, не существует стандартной операционной процедуры борьбы с инсульт в войне. "Не существует никаких руководств для него, нет протокола. И в первые несколько недель после инвазии никто не думал об инсульт. Самое важное — спасти людей от бомб".
Но многолетняя война против инсульт оставила их готовыми к боевым действиям, и во время пандемии они научились импровизировать.
К апрелю команда Инициативы Angels еженедельно проводила звонки Zoom для врачей, занимающихся инсульт, проект, который поддерживался д-ром Валерией Касо и Франческой Романой Пезеллой из Рабочей группы Европейская организация по борьбе с инсультом (ESO) Европейская организация по борьбе с инсультом (European Stroke Organisation) для Украины. Вскоре количество участников возросло с 30 до более 100, поскольку врачи со всей страны позвонили для обмена опытом и чувства сообщества.
К июню еженедельный звонок имел официальную повестку дня, которая была распространена по электронной почте. Каждое четвергнее совещание включало презентацию всемирно известного эксперта по инсульт и групповое обсуждение под руководством местного и международного модератора.
2 июня, в тот день, когда было объявлено, что Россия контролирует 20% украинской территории, д-р Майкл Мазиа из Каролинского института Швеции рассказал о внутривенном тромболизис при острый ишемический инсульт.
9 июня, в день, когда российские силы взяли с собой город Сиейерудонецк, президент Европейская организация по борьбе с инсультом (ESO) профессор Питер Келли звонил из Дублина, чтобы поговорить о вторичной профилактике после инсульт.
23 июня, в день, когда россиянские окружные украинские убийства в поселках Золоте и Хирске, профессор Урс Фишер, заведующий неврология университетской больницы Базель, Швейцария, говорили о антикоагулянтной терапии после инсульт.
14 июля, в день, когда ракета ударилась по Виннице, умерло 26 человек, интервенционный невролог д-р Марк Рибо из Барселоны, Испания, провел лекцию по тромбэктомии и аспирации.
Еженедельный звонок дал врачам возможность расти и учиться у лучших специалистов в мире. У тех, кто потерял члена семьи, больницу или дом, он стал менее одиноким.
Во время периодов блокирования операций в занятых городах врачи посещали еженедельные совещания с использованием мобильных телефонов в темных коридорах. К настоящему времени все в Украине знали правило двух стен. Одна стена блокирует снаряд, другая защищает от осколков оболочки. Вы более безопасны в коридоре. Надевайте теплую одежду на случай, если ваше здание будет уничтожено.
Обучение по моделированию возобновлено в июне. По-прежнему небезопасно ездить в Полтаву, поэтому команда Полтавы провела симуляции в больницах в западных городах Ужгород, Мукачево, Хмельницкий и Львов. Обучение бригад скорая помощь и медсестер переехало онлайн; в июне была летний вершина инсульт, а в октябре планировалась академия инсульт. При этом работа продолжалась в Армении, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Молдове и Узбекистане. "Чем больше мы должны делать, тем больше мы делаем", - говорит Лев.
В течение месяца после начала войны 370 пациентов с инсульт в Украине получали лечение тромболизис. В апреле число возросло до 437, а в мае — до 457. В июне количество пациентов, получивших лечение по поводу острый инсульт (527), превысило количество пациентов в предыдущем году.
Лев и Мария быстро отмечают, что эти статистические данные не отражают ситуацию по всей стране. Скорее, они рассказывают история большем количестве больниц, которые начинают лечить инсульт в регионах, на которые война не влияет. Внедрение государственной политики по инсульт продолжалось с незначительной паузой, только в новом месте на то время.
Даже война не могла остановить наш проект, говорит Лев. "Мы поняли, что должны сохранять спокойствие. Мы понимали, что врачам требовалась поддержка сообщества.
"У нас уже была хорошая модель Angels. Когда мы переключили наше внимание на запад, где лечение, терапия инсульт ранее не проводилось, мы адаптировали его к новым обстоятельствам. Это легко сделать. Даже в военное время удерживалась модель Angels".
Приток врачей из восточной части страны означал, что уход за пациентом с инсультом может быть расширен в ранее обслуживаемые регионы. Поскольку миграция продолжалась, запросы на инсульт мешки и обучение моделирование поступали из больниц, которые ранее не лечили инсульт. Для удовлетворения спроса необходимо было распечатать больше контрольных списков.
"Все наши врачи продолжали работать во время войны", - говорит Тамара. "Это самые храбрые люди в мире. Даже если бы им пришлось уйти из города, даже если бы их больница была уничтожена, они бы немедленно обратились за помощью в другую больницу".
Есть истории, которые еще слишком рано говорить. Как и о враче в твердой сумы на северо-востоке Украины, который лечил пациент с инсультом в момент от время от поступления до введения препарата 10 минут, через четыре недели после начала инвазии. Это истории, которые будут рассказываться после войны.
ИСТОРИЯ ЛЕВА
Лев остался в Украине и сейчас живет в Киеве. 27 февраля всего три дня в войну он обратился на работу в качестве добровольного врач. Когда у него свободное время от этих и военных обязанностей, он путешествует на новые свободные территории для оказания медицинской помощи.
Будучи врачом до прихода в Angels, он работал в отдаленных сельских районах Украины и оказывал экстренная медицинскую помощь жертвам наводнений и тифонов на Филиппинах. Это не так, можно сказать, первое грызунов доктора Приступиука.
ИСТОРИЯ ТАМАРЫ
Тамара и Франк прожили три месяца с семьей Франка в своей крошечной квартире во Франции. В июне, когда большая часть драки сместилась на юг и восток Украины, а столица казалась относительно спокойной, они вернулись в Киев, где родился ребенок Маргаус 6 сентября.
Но 10 октября, когда российские ракеты снова опаздывали по городу, два взрыва закрывались разбитыми окнами в соседнем здании, и они провели следующие два дня в бомбы.
"Бег с вашим одномесячным ребенком, когда он слышит сирен ракеты и наблюдает за взором окон, трудно описать", - говорит Тамара.
ИСТОРИЯ МАРИИ
Через 10 дней под землей "ангель" спас Марию и ее семью от войны. скорая помощь, организованная директором С помощью СМП региона, помогла им покинуть приют и свой район. Прошлые разбитые школы, проходящие через прорубленные в битве улицы и растущий лес, проезжали на 10 км до станции, казалось, что она прослужила всю жизнь.
Затем они скучали на поезде для Львова, багаж Марии, состоящий из сумки, которую она упаковала для своей двухдневной поездки в Кременец за две недели до этого.
С помощью Лева они в конечном итоге достигли границы с Румынией, где стояли в очереди в течение шести часов. Когда проигрыватель телем начал играть в украинский национальный гантем, он оставил свою страну петь:
"Воплощение и свобода Украины еще не прекратились ...".
Мария, ее дочери и ее мать теперь живут рядом с Ингельхаймом в Германии, и дети посещают школу. "Я уже люблю этот город", говорит, "хотя дерево рядом с моим домом (в отеле) отличается от всех других деревьев во всем мире".
В августе Мария привезла Дашу и Вари на море. Увидев своих дочерей на пляже, целыми и счастливыми, она была поражена мыслью, что они были среди повезших.
Вернется ли она в Украину? "Я бы хотела вернуться к этому вопросу до 23 февраля", говорит она.
Мария ищет слова, описывающие сострадание и щедрость, которую она получила от своих коллег; она рада, прежде всего, выполнять работу, которая подпитывает ее душу. По крайней мере, пока она не увидит дерево рядом с домом, "Angels — страна, сообщество, дом".
