Больница в Канберре предприняла меры для защиты эффективности антимикробных препаратов. Сеть здравоохранения в Южной Австралии разработала путь развития сепсиса, адаптированный для местных потребностей. Местный медицинский округ в Новом Южном Уэльсе создал надежный новый процесс аудита колоноскопии. Крупный государственный поставщик медицинское обслуживание в Виктории повысил уровень безопасности опиоидов, включив планы лечения опиоидами в свою электронную систему медицинской документации.
И в университетской больнице Джеунг на юго-западе Виктории моделирование маршрута пациента с инсульт позволило добиться прорыва, что привело к более быстрому лечение, терапия и более благоприятным исходам.
Это все примеры того, как пациенты выигрывают при внедрении научно обоснованных стандартов оказания клинической помощи, что улучшает качество медицинское обслуживание, и все они были признаны в качестве историй совершенства в кампании, посвященной 10-летнему применению стандартов клинической помощи в Австралии.
В любом случае, путь к улучшению медицинское обслуживание начинается с тщательного изучения текущей практики, основанного на заявлениях о качестве, содержащихся в соответствующем стандарте клинической помощи. Во всех случаях это подразумевает постановку правильных вопросов, тщательное изучение данных, установление новых приоритетов и связь данных с действиями. Но в Джеунге есть поворотная точка, когда в некотором тщательном планировании встречается многопрофильная команда С помощью СМП и персонал больницы, участвующий в моделирование их реакции на инсульт в экстренная случае.
Недели подготовки будут кристаллизуться через 45 минут, что приведет к далеко идущим последствиям. У участников будет возможность оценить и обдумать свою собственную производительность, узнать о ролях и обязанностях в направлении вверх и вниз, получить обратную связь об областях, требующих улучшения, и достичь консенсуса по действиям, которые будут способствовать изменениям. Они будут включать улучшение догоспитальных уведомлений, чтобы позволить персоналу подготовиться к приему пациентов с инсульт, упорядочение сортировки для быстрой идентификации и эскалации, а также усовершенствование рабочих процессов КТ-визуализации для сокращения задержек.
Медиана время от поступления до введения препарата уменьшится с 71 минуты (в 2022 году) до 46 минут в 2024 году, а процентная доля пациентов, получивших лечение в пределах рекомендованного 60-минутного интервала, увеличится с 19 процентов в 2022 году до 53 процентов в 2023 году и 75 процентов в 2024 году, достигнув 80 процентов в 2025 году.
В начале 2024 года их стремление к улучшению уход за пациентом с инсультом будет признано первой из пяти наград WSO Angels, а в июле 2025 года они будут среди пяти австралийских служб здравоохранения, получивших награду за выдающиеся достижения в области клинической помощи в 10-й годовщине.
Лицо, осуществляющее уход за пациентом, сменяющее его
Мишель Кларк была медсестра инсультного отделения отделения в течение примерно восьми лет, когда в 2022 году стала координатор инсульт в Университетской больнице Джелонг. Она выполняла последипломную работу в неврологии, а для магистра в области уход за больными ухода — в области неврология при инсульт. Значительное изменение качества жизни пациентов сделало ее работу в инсультное отделение полезной, но она была заинтересована в сверхострая фаза и возможности оказать влияние через несколько минут и часов после прибытия пациент с инсультом.
Мишель была ментором предыдущего координатор по инсульт, и когда она стала вакантной острый инсульт, она подняла руку. То, что началось как временное назначение, вскоре стало звонком.
В результате пандемии Covid-19 в течение нескольких месяцев она заняла новую должность и столкнулась с серьезными проблемами. В отчете было показано, что университетская больница Geelong отстает от национальных стандартов ухода при острый инсульт. Тенденция к снижению была отмечена в 2021 г., но данные из австралийского клинического реестра инсульта (AuSCR) показали, что соотношение пациентов, получавших лечение в течение рекомендованного периода 60 минут, еще больше соскользнуло, с 26 до 19 процентов.
"Это был мой первый год в роли координатор инсульт, и когда я получил отчет, я чувствовал себя подавленным", - говорит Мишель. "Я воспользовался этой возможностью, чтобы выявить пробелы в наших системах и начать заново внедрять некоторые изменения".
Принимая взвешенное решение о начале небольших и постановке реалистичных целей, Мишель выбрала стратегию построения отношений, формирования многопрофильной команды и "знакомиться друг с другом". Она также принимала менторство, подключивсь к сети служб по лечению инсульт, которые преодолели аналогичные проблемы, например, больница Мельбурна — Бокс Хилл, клиническая больница, в которой медсестра инсультного отделения консультант больными, сопредседатель ASNEN и соавтор Angels Таня Фрост.
Эта тактика заложила основу программы повышения уход за пациентом с инсультом больными Мишель до августа 2023 года, когда она посетила ежегодную конференцию Smart Strokes и узнала Руководитель команды Angels (для Австралии, Новой Зеландии и Папуа-Новой Гвинеи) Ким Малкин и консультант Angels Саманта Дагассо.
Ким и Сэм представили презентацию по обучению моделирование маршрута, которая продемонстрировала, как это влияет на работу других больниц, и как только она вернулась в Джилонг, Мишель начала работать над тем, что станет известно как "моделирование, которое изменило все".
Одно из основных преимуществ моделирование заключается в том, что оно требует изменений. Она ставит перед командой увеличительное стекло по эффективности направления, ставит под сомнение восприятие и ставит перед командой ряд реалистичных целей. В течение 15 минут после завершения моделирование опроса при поддержке Сэма и Бокс Хилла Тани Фрост карта уже начала появляться в будущем уход за пациентом с инсультом больнице Университетского университета Джилонг.
Демонстрация превосходства
Мишель была в декретном отпуске, когда были объявлены победители 10-й годовщины награды за выдающиеся стандарты клинического ухода. За четыре месяца до этого Ким в последний раз смешал свидетельскую картину с крайним сроком подачи в LinkedIn и понял, что у Джилонга есть история, которую он расскажет, и всего за три дня. После 72 часов интенсивного сотрудничества все, что они должны были сделать, это вернуться к работе и подождать результатов.
Когда они приходили, через несколько недель, чем ожидалось, именно Джейд Маллиа ответила на звонок. Сразу после того, как она положила трубку, она позвонила Мишель.
И они, и другие испытывали чувство шока и неверия. Не так уж сильно, что они закончили работу раньше, чем медицинские услуги из Австралии, так как чувствовали себя победой по поводу инсульт. "Это было действительно замечательно для уход за пациентом с инсультом в Австралии", - говорит Джейд. "Это было не только для нас, но и для других, чему мы научились".
Как и Мишель, Джейд — это человек, который поднимает руку. медсестра инсультного отделения 15 лет, ранее она добровольно покрывала ежегодный отпуск Мишель и любила его. "Это была другая задача", говорит она. "Гиперострая помощь в отделение неотложной помощи, посмотрев, как ты можешь изменить ситуацию, следя за проведением тромболизис, вступит в силу, в другой сфере. Это снова дало мне энтузиазм и энергию для моей работы".
Когда Мишель ушла в декретный отпуск на восемь месяцев, Джейд снова подъехала, и теперь они разделяют роль координатор инсульт. Они также разделяют мнение о том, что медсестры положительно влияют на каждую фазу инсульт.
"Медсестры играют очень важную роль в лечении пациентов", - говорит Мишель, которая в течение 2023 и 2024 гг., когда больница Geelong все еще стирала свой новый протокол лечения инсульт, посещала как можно больше инсульт кодов после часов, когда уход за больными уход распределялся более редко.
Медсестра оказывает огромное влияние на уход за пациентом с инсультом, Джейд конкурирует. "Мы являемся основой инсульт службы и крупнейшими защитниками интересов пациентов. Мы перенаправляем фокус в больнице с кровати и потока пациент на то, что лучше для пациент.
"Мы наиболее стабильны, потому что врачи меняются и меняются. У нас есть наибольший опыт в уход за пациентом с инсультом, и мы проводим больше времени с пациентами и их семьями.
"Однако эмоциональная", Мишель говорит о восьми-полторачасовых сменах, в течение которых медсестры инсульт отделений обеспечивают практический уход, образование и растерянность для травмированных пациентов и их близких, а также устанавливают связи, которые пациенты и сиделки будут благодарны за новую жизнь.
В то же время, миссия по улучшению обслуживания пациентов с инсульт в Университетской больнице Джиунг продолжает формировать практику с помощью ежедневных междисциплинарных групп, собираясь делиться планами лечение, терапия пациент и выписка, панелями мониторинга в реальном времени и AuSCR для отслеживания и сравнения производительности, ежеквартальных обзоров для выявления и реагирования на возникающие проблемы, а также непрерывного обучения на основе моделирование для адаптации новых сотрудников и непрерывного обучения.
Следующей целью является сокращение времени выхода из стационара до менее чем 60 минут с помощью ряда вмешательств, таких как пометки об инсульте для пациентов с инсульт, обмен электронными письмами с обратной связью, информационный бюллетень для скорой помощи Виктории о внутритрансферных проверках артериальное давление и набор лидеров в области инсульт; их следующее моделирование будет их третьим.
Успех программы инсульт, проводимой медсестра в Университетской больнице Джиунг, — это впечатляющая демонстрация того, что происходит, когда превосходство в отношении стандарта клинической помощи соответствует эмпатии. Это также мастер-класс по вопросам формирования уход за больными власти в сфере медицинское обслуживание и ее политики.
